血紅蛋白低分生理性與病理性，生理性有孕期女性血容量增加致稀釋、兒童生長發(fā)育營養(yǎng)需求不足、長期素食鐵攝入少；病理性包含缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血、再障、慢性病貧血；特殊人群中孕婦需合理補(bǔ)鐵監(jiān)測，兒童要保證飲食營養(yǎng)，老年人需關(guān)注基礎(chǔ)病與營養(yǎng)狀況。

一、生理性血紅蛋白低情況

1.孕期女性：孕期母體血容量會(huì)顯著增加，血液被稀釋，可出現(xiàn)生理性血紅蛋白濃度相對降低，一般無需特殊治療，產(chǎn)后多可恢復(fù)正常。

2.兒童生長發(fā)育階段：兒童處于快速生長發(fā)育時(shí)期，對造血原料（如鐵、維生素B12、葉酸等）需求增加，若日常飲食中相關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，可能出現(xiàn)血紅蛋白偏低，需保證均衡飲食以滿足生長需求。

3.長期素食者：由于植物性食物中含鐵量相對較低且鐵的吸收率不如動(dòng)物性食物，長期素食易導(dǎo)致鐵攝入不足，進(jìn)而影響血紅蛋白合成，引發(fā)血紅蛋白低。

二、病理性血紅蛋白低情況

1.缺鐵性貧血：多因鐵攝入不足（如飲食中鐵含量匱乏）、丟失過多（如慢性胃腸道失血、月經(jīng)過多等）或鐵利用障礙等原因，使體內(nèi)鐵缺乏，影響血紅蛋白合成，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高。

2.巨幼細(xì)胞貧血：主要是機(jī)體缺乏維生素B12或葉酸，導(dǎo)致DNA合成障礙，紅細(xì)胞發(fā)育成熟受阻，出現(xiàn)巨幼變，進(jìn)而引起血紅蛋白降低，常伴有神經(jīng)精神癥狀，如手足麻木等，葉酸或維生素B12水平檢測可輔助診斷。

3.溶血性貧血：各種原因?qū)е录t細(xì)胞破壞過多，超過骨髓造血代償能力，常見原因有遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷、自身免疫性因素、藥物或感染等誘因，實(shí)驗(yàn)室檢查可見膽紅素升高、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高。

4.再生障礙性貧血：骨髓造血干細(xì)胞和造血微環(huán)境受損，導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭，全血細(xì)胞減少，包括血紅蛋白降低，外周血表現(xiàn)為三系細(xì)胞均減少。

5.慢性疾病性貧血：如慢性感染（如結(jié)核、慢性腎盂腎炎等）、慢性炎癥（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、惡性腫瘤等，機(jī)體處于慢性炎癥狀態(tài)，影響鐵代謝和紅細(xì)胞生成，導(dǎo)致血紅蛋白降低。

三、特殊人群需注意的情況

1.孕婦：除生理性血液稀釋外，孕期對鐵等造血原料需求增加，若未及時(shí)補(bǔ)充，易發(fā)生缺鐵性貧血，需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)充鐵劑等，同時(shí)定期監(jiān)測血紅蛋白水平。

2.兒童：正處于生長發(fā)育關(guān)鍵期，若出現(xiàn)血紅蛋白低，需關(guān)注飲食營養(yǎng)均衡，保證足夠的蛋白質(zhì)、鐵、維生素等攝入，必要時(shí)在醫(yī)生評估下進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，避免影響生長發(fā)育。

3.老年人：老年人常伴有基礎(chǔ)疾病，如慢性腎功能不全、慢性消化系統(tǒng)疾病等，易影響造血原料吸收或?qū)е侣允а?，從而引發(fā)血紅蛋白低，需關(guān)注基礎(chǔ)疾病控制及營養(yǎng)狀況，必要時(shí)就醫(yī)明確原因并處理。