再生障礙貧血治療包括支持治療、針對發(fā)病機制治療及造血干細胞移植。支持治療有預(yù)防感染、避免出血及輸血治療；針對發(fā)病機制治療包含免疫抑制治療（抗淋巴細胞球蛋白/抗胸腺細胞球蛋白、環(huán)孢素）和促造血治療（雄激素、造血生長因子）；年齡較輕、有合適供者的重型再生障礙貧血患者可考慮造血干細胞移植。

一、支持治療

（一）保護措施

1.預(yù)防感染：再生障礙貧血患者白細胞減少，易發(fā)生感染，應(yīng)注意個人衛(wèi)生，保持皮膚、口腔清潔，避免去人群密集場所。對于兒童患者，家長需更精心照料，如定期為兒童清潔口腔、更換衣物等，降低感染風險。

2.避免出血：血小板減少是再生障礙貧血的常見表現(xiàn)，要避免外傷，使用軟毛牙刷刷牙，減少碰撞等可能導致出血的行為。對于有出血傾向的患者，無論年齡大小，都要格外注意生活中的安全防護。

（二）輸血治療

1.紅細胞輸注：當血紅蛋白低于60g/L且伴有明顯貧血癥狀時，如頭暈、乏力等，需輸注紅細胞糾正貧血。對于兒童患者，要根據(jù)其年齡、體重等精準計算輸血量，確保輸血安全有效。

2.血小板輸注：血小板低于20×10/L或有嚴重出血時，應(yīng)輸注血小板。不同年齡階段患者對血小板輸注的反應(yīng)和耐受程度有所不同，需密切觀察。

二、針對發(fā)病機制的治療

（一）免疫抑制治療

1.抗淋巴細胞球蛋白（ALG）/抗胸腺細胞球蛋白（ATG）：適用于年齡較大、無合適供者的重型再生障礙貧血患者。其作用機制是清除抑制造血的T淋巴細胞。在使用過程中，要密切監(jiān)測患者的不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)等，尤其對于兒童患者，更要注意觀察其用藥后的反應(yīng)。

2.環(huán)孢素：通過抑制T淋巴細胞活化發(fā)揮作用，可用于非重型再生障礙貧血以及重型再生障礙貧血的輔助治療。用藥期間需定期監(jiān)測血藥濃度，根據(jù)濃度調(diào)整劑量，不同年齡患者的血藥濃度目標范圍可能有所差異。

（二）促造血治療

1.雄激素：如司坦唑醇等，可刺激腎臟產(chǎn)生促紅細胞生成素，并直接作用于骨髓促進造血。但雄激素可能會引起男性化等不良反應(yīng)，在兒童患者中使用時需謹慎評估利弊。

2.造血生長因子：粒細胞集落刺激因子（G-CSF）、紅細胞生成素（EPO）等可促進造血干細胞增殖分化。對于兒童患者，根據(jù)其生長發(fā)育階段合理應(yīng)用造血生長因子，監(jiān)測造血恢復情況。

三、造血干細胞移植

對于年齡較輕、有合適供者（如同胞全相合骨髓、外周血干細胞或臍血）的重型再生障礙貧血患者，造血干細胞移植是一種可能治愈的方法。移植前需進行嚴格的預(yù)處理，清除異常的造血干細胞及免疫細胞等，移植后要密切觀察移植物抗宿主病等并發(fā)癥，不同年齡患者的移植并發(fā)癥發(fā)生情況和處理方式有所不同。