重度再生障礙貧血患者發(fā)燒需先明確原因，分非藥物降溫、感染性發(fā)燒抗感染、非感染性發(fā)燒針對原發(fā)病治療及特殊人群注意事項來處理，明確發(fā)燒原因后通過環(huán)境調(diào)節(jié)、物理降溫等非藥物措施，感染性發(fā)燒經(jīng)驗性和針對性抗感染，非感染性發(fā)燒針對再生障礙貧血本身治療，兒童和老年患者有各自注意事項。

一、明確發(fā)燒原因

重度再生障礙貧血患者發(fā)燒可能由感染或疾病本身導(dǎo)致骨髓造血功能極度低下，機體免疫功能嚴重受損引發(fā)。感染部位常見有呼吸道、泌尿系統(tǒng)、口腔等。需通過詳細檢查，如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、病原學檢查（如痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等）來明確發(fā)燒是感染性還是非感染性因素引起。

二、非藥物降溫措施

環(huán)境調(diào)節(jié)：將患者安置在溫度適宜（一般22-24℃）、通風良好的房間，保持室內(nèi)空氣清新。對于兒童患者，要特別注意環(huán)境溫度的舒適，避免過熱或過冷刺激。

物理降溫：對于體溫未超過38.5℃的患者，可采用物理降溫方法。例如用溫水擦拭患者頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過水分蒸發(fā)帶走熱量來降溫。兒童皮膚較為嬌嫩，擦拭時要注意力度輕柔，水溫不宜過低。

三、感染性發(fā)燒的抗感染治療

經(jīng)驗性抗感染：若考慮感染，在未明確病原體前，根據(jù)可能的感染部位和常見病原體進行經(jīng)驗性抗感染治療。如懷疑呼吸道細菌感染，可選用廣譜抗生素。但要充分考慮重度再生障礙貧血患者肝腎功能可能受疾病影響，以及免疫功能低下易發(fā)生二重感染等情況，選擇相對安全、對肝腎功能影響小的抗生素。

針對性抗感染：一旦通過病原學檢查明確病原體，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素進行針對性抗感染治療。例如是革蘭氏陰性菌感染，可選用相應(yīng)的敏感抗生素；若是真菌感染，則選用抗真菌藥物。

四、非感染性發(fā)燒的處理

對于非感染性因素導(dǎo)致的發(fā)燒，主要是針對再生障礙貧血本身進行治療。積極治療原發(fā)病，如通過免疫抑制治療、促造血治療等改善患者骨髓造血功能，提高機體免疫功能。隨著再生障礙貧血病情的改善，非感染性因素引起的發(fā)燒可能會逐漸緩解。

五、特殊人群注意事項

兒童患者：兒童重度再生障礙貧血患者發(fā)燒時，除上述措施外，要更加密切觀察其精神狀態(tài)、體溫變化等。兒童用藥需特別謹慎，應(yīng)避免使用可能影響骨髓造血功能或有較多副作用的藥物進行降溫。物理降溫是更安全的首選，且要注意保持兒童皮膚清潔干燥，防止著涼。

老年患者：老年重度再生障礙貧血患者發(fā)燒時，要注意其各臟器功能相對較弱，在抗感染治療時要更密切監(jiān)測肝腎功能，選擇對臟器功能影響小的藥物。同時，要注意老年患者的營養(yǎng)支持，因為發(fā)燒會增加機體消耗，合理的營養(yǎng)攝入有助于提高機體抵抗力，促進病情恢復(fù)。