慢性血小板增多癥是癌癥么問
慢性血小板增多癥是癌癥么
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唐旭東副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問
慢性血小板增多癥不屬于癌癥,是骨髓增殖性腫瘤,主要特征是骨髓中巨核細(xì)胞異常增殖致血小板計(jì)數(shù)持續(xù)升高,其與癌癥有區(qū)別,發(fā)病機(jī)制中年齡、性別、生活方式、病史有相關(guān)情況,診斷需通過血常規(guī)等檢查,監(jiān)測要定期查血常規(guī)等關(guān)注病情變化,需個(gè)體化管理治療。
癌癥的特點(diǎn):癌癥是細(xì)胞的惡性增殖,具有侵襲性和轉(zhuǎn)移性,會不受控制地生長并侵犯周圍組織和轉(zhuǎn)移到其他部位。例如肺癌細(xì)胞會從肺部原發(fā)部位轉(zhuǎn)移到腦部、骨骼等其他器官。
慢性血小板增多癥的特點(diǎn):慢性血小板增多癥主要是骨髓中巨核細(xì)胞過度增殖,雖然血小板數(shù)量顯著增多,但它的細(xì)胞增殖通常沒有癌癥那樣的侵襲性和轉(zhuǎn)移特性。不過,慢性血小板增多癥有轉(zhuǎn)化為其他更具侵襲性的骨髓增殖性腫瘤或急性白血病的可能,但這并不意味著它本身就是癌癥。
發(fā)病機(jī)制相關(guān)情況
年齡因素:不同年齡人群發(fā)病情況有差異,一般多見于中老年人,但也可發(fā)生于其他年齡段。中老年人群隨著機(jī)體衰老,骨髓造血微環(huán)境等發(fā)生變化,可能更易出現(xiàn)骨髓增殖性腫瘤相關(guān)的異常增殖情況;而兒童及青少年發(fā)病相對較少,但也有個(gè)別病例報(bào)道。
性別與生活方式:目前沒有明確證據(jù)表明性別和特定生活方式是慢性血小板增多癥的直接致病因素,但良好的生活方式有助于維持機(jī)體正常的造血等生理功能。例如健康的飲食(均衡攝入各類營養(yǎng)物質(zhì),保證充足維生素、蛋白質(zhì)等)、適度運(yùn)動(如每周進(jìn)行一定量的有氧運(yùn)動,維持合適體重)等,可能有助于降低包括骨髓增殖性腫瘤在內(nèi)的一些血液系統(tǒng)疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),但對于已經(jīng)患病的人群,生活方式調(diào)整是綜合治療的一部分。
病史影響:一般既往無特定與慢性血小板增多癥直接相關(guān)的遺傳性病史,但某些遺傳性基因異??赡芘c骨髓增殖性腫瘤的發(fā)病相關(guān),如有骨髓增殖性腫瘤家族遺傳傾向的人群,其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對普通人群可能略有升高,但這也不等同于癌癥的遺傳模式。
診斷與監(jiān)測要點(diǎn)
診斷方面:需要通過血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血小板持續(xù)升高,一般多次檢測血小板計(jì)數(shù)均高于正常范圍(通常血小板計(jì)數(shù)>450×10/L),同時(shí)結(jié)合骨髓穿刺、活檢等檢查來明確骨髓中巨核細(xì)胞的增殖情況等,以與其他原因引起的血小板增多相鑒別,如感染、脾切除術(shù)后等反應(yīng)性血小板增多癥。
監(jiān)測方面:要定期監(jiān)測血常規(guī)中的血小板計(jì)數(shù)、骨髓象等,關(guān)注病情是否有進(jìn)展或發(fā)生轉(zhuǎn)化等情況。對于不同年齡、性別等特征的患者,監(jiān)測頻率可能會有所調(diào)整,比如老年患者可能因?yàn)闄C(jī)體功能相對較弱,需要更密切監(jiān)測血小板變化及相關(guān)并發(fā)癥情況等。
總之,慢性血小板增多癥不是癌癥,但在臨床診療中需要密切關(guān)注其病情變化及可能出現(xiàn)的轉(zhuǎn)化等情況,根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個(gè)體化的管理和治療。
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