假性近視的臨床特點問
假性近視的臨床特點
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路曉明副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
假性近視有視力表現(xiàn)、眼部調(diào)節(jié)功能異常及眼部疲勞表現(xiàn)等特征。視力上遠(yuǎn)視力下降近視力正常;眼部調(diào)節(jié)功能異常表現(xiàn)為睫狀肌持續(xù)痙攣、調(diào)節(jié)反應(yīng)異常;眼部疲勞有眼部干澀酸脹、視物模糊波動等,不同人群表現(xiàn)有差異。
一、視力表現(xiàn)
假性近視患者的遠(yuǎn)視力會有所下降,但近視力通常正常。例如,在視力檢查時,可能遠(yuǎn)視力可降至0.5-0.8,但近視力仍能保持在1.0左右。這是因為假性近視主要是由于用眼過度等原因?qū)е陆逘罴〕掷m(xù)收縮痙攣,晶狀體厚度增加,使得遠(yuǎn)處物體成像在視網(wǎng)膜前方,但近處物體成像仍可落在視網(wǎng)膜上。不同年齡段的兒童由于眼部發(fā)育情況不同,表現(xiàn)可能有所差異,兒童因眼睛調(diào)節(jié)能力較強,更容易出現(xiàn)假性近視且遠(yuǎn)視力下降相對更常見。
二、眼部調(diào)節(jié)功能異常
(一)睫狀肌痙攣
假性近視患者的睫狀肌處于持續(xù)緊張痙攣狀態(tài)。通過散瞳驗光可以發(fā)現(xiàn),散瞳前驗光存在近視度數(shù),而散瞳后睫狀肌麻痹,痙攣緩解,近視度數(shù)消失或明顯降低。例如,使用托吡卡胺散瞳后,驗光結(jié)果顯示無近視或近視度數(shù)大幅減少。這種睫狀肌痙攣在長時間近距離用眼的人群中更易出現(xiàn),像長期伏案學(xué)習(xí)的青少年,由于長時間近距離看書寫字,睫狀肌一直處于收縮狀態(tài),容易引發(fā)睫狀肌痙攣導(dǎo)致假性近視。
(二)調(diào)節(jié)反應(yīng)異常
假性近視患者的調(diào)節(jié)反應(yīng)也存在異常。正常情況下,眼睛的調(diào)節(jié)是一個協(xié)調(diào)的過程,而假性近視時,調(diào)節(jié)功能失調(diào),表現(xiàn)為調(diào)節(jié)緊張,不能正常放松。比如進行調(diào)節(jié)功能檢查時,會發(fā)現(xiàn)調(diào)節(jié)滯后等情況。不同性別在這方面沒有明顯差異,但不同生活方式的人群,如長期過度用眼的人群比用眼習(xí)慣良好的人群更易出現(xiàn)調(diào)節(jié)反應(yīng)異常導(dǎo)致假性近視。
三、眼部疲勞表現(xiàn)
(一)眼部干澀、酸脹
假性近視患者常常會出現(xiàn)眼部干澀、酸脹的感覺。這是因為睫狀肌痙攣以及眼部調(diào)節(jié)功能異常,導(dǎo)致眼部肌肉持續(xù)緊張,血液循環(huán)不暢,淚液分泌和分布異常。例如,長時間使用電子設(shè)備的青少年假性近視患者,由于屏幕藍(lán)光刺激以及長時間用眼,更容易出現(xiàn)眼部干澀、酸脹。年齡較小的兒童可能無法準(zhǔn)確表達眼部不適,但會表現(xiàn)出揉眼、眨眼頻繁等行為,這也是眼部疲勞的一種體現(xiàn),因為兒童的眼睛調(diào)節(jié)系統(tǒng)還在發(fā)育中,過度用眼更易引發(fā)假性近視及眼部疲勞。
(二)視物模糊波動
假性近視患者的視物模糊情況可能會有波動。在長時間用眼后,視物模糊會加重,而經(jīng)過休息或適當(dāng)放松眼部后,視物模糊會有所減輕。比如學(xué)生在連續(xù)上課后,視力下降明顯,而在課間休息后視力會有所恢復(fù)。不同病史的人群,如有長時間近距離用眼病史的人群,這種視物模糊波動的情況可能更頻繁出現(xiàn),而既往沒有不良用眼習(xí)慣的人群相對較少出現(xiàn)這種波動明顯的視物模糊。
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