巨幼細(xì)胞貧血看血常規(guī)的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均體積等指標(biāo)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度均降低呈大細(xì)胞性貧血，MCV增大、MCH升高、MCHC正?；蜉p度降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度增高，還需結(jié)合其他檢查明確診斷，特殊人群如孕婦、嬰幼兒更應(yīng)關(guān)注血常規(guī)指標(biāo)變化。

變化情況：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度均會(huì)降低，且血紅蛋白降低更為明顯，呈大細(xì)胞性貧血。這是因?yàn)榫抻准?xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B缺乏，影響了DNA合成，導(dǎo)致紅細(xì)胞的分裂和成熟受到阻礙，使得紅細(xì)胞體積增大，但數(shù)量減少，從而引起貧血。不同年齡、性別的人群，正常的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度范圍有所差異。例如，成年男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍約（4.0-5.5）×1012/L，血紅蛋白濃度正常范圍約120-160g/L；成年女性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍約（3.5-5.0）×1012/L，血紅蛋白濃度正常范圍約110-150g/L。兒童的正常范圍會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而變化，一般年齡越小，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度相對(duì)越高。

紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）和紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）

變化情況：MCV增大，通常大于100fl；MCH升高，大于32pg；MCHC正?；蜉p度降低。MCV反映紅細(xì)胞的平均體積，巨幼細(xì)胞貧血時(shí)由于紅細(xì)胞成熟障礙，MCV會(huì)增大。MCH是指每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量，由于葉酸或維生素B缺乏導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白合成相關(guān)的代謝障礙，MCH會(huì)升高。MCHC反映紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的濃度，其變化相對(duì)不特異，但結(jié)合MCV和MCH等指標(biāo)對(duì)巨幼細(xì)胞貧血的診斷有重要提示作用。不同年齡人群的MCV、MCH、MCHC正常范圍也有差異，兒童的MCV相對(duì)成人稍低，隨著生長(zhǎng)發(fā)育逐漸接近成人范圍。

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

變化情況：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度增高。網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，巨幼細(xì)胞貧血時(shí)，骨髓造血功能受到影響，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不會(huì)顯著升高，但在有效治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)逐漸升高。對(duì)于不同健康狀況的人群，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常計(jì)數(shù)范圍不同，成人網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍約0.5%-1.5%，絕對(duì)值為（24-84）×10/L。兒童的網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)成人稍高，且隨著年齡增長(zhǎng)逐漸接近成人范圍。

巨幼細(xì)胞貧血除了看血常規(guī)外，還需要結(jié)合血清葉酸、維生素B水平等其他檢查來(lái)明確診斷。對(duì)于特殊人群，如孕婦由于對(duì)葉酸需求增加，更容易發(fā)生巨幼細(xì)胞貧血，在血常規(guī)檢查時(shí)更應(yīng)關(guān)注上述指標(biāo)的變化；嬰幼兒如果喂養(yǎng)不當(dāng)，也可能出現(xiàn)巨幼細(xì)胞貧血，通過(guò)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常后需進(jìn)一步排查病因。