多發(fā)性骨髓瘤晚期有多種癥狀，包括嚴(yán)重貧血致面色蒼白等、骨骼相關(guān)的骨痛和病理性骨折、腎功能損害的蛋白尿等、易反復(fù)感染、高鈣血癥的消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及出血傾向等，且不同年齡、基礎(chǔ)健康狀況等個體差異使癥狀表現(xiàn)不同，需關(guān)注各系統(tǒng)癥狀變化采取措施改善生活質(zhì)量。

骨骼相關(guān)癥狀

骨痛：多為全身性骨痛，以腰骶部、胸部、肋骨等部位較為常見。晚期時骨痛往往劇烈且難以緩解，這是由于骨髓瘤細(xì)胞破壞骨質(zhì)，釋放出化學(xué)物質(zhì)刺激神經(jīng)末梢所致。年齡較大的患者可能本身存在骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)問題，此時骨髓瘤導(dǎo)致的骨痛會進一步加重其骨骼的脆弱性，增加骨折風(fēng)險。

病理性骨折：由于骨質(zhì)被廣泛破壞，骨骼強度降低，輕微外力即可導(dǎo)致骨折，常見于胸椎、腰椎等部位，骨折后會引起局部疼痛加劇、活動受限等。對于有長期不良生活方式（如吸煙、酗酒等）的患者，其骨骼本身質(zhì)量可能較差，更易在骨髓瘤晚期發(fā)生病理性骨折。

腎功能損害相關(guān)癥狀

腎功能不全表現(xiàn)：患者可出現(xiàn)蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時發(fā)展為腎衰竭，表現(xiàn)為少尿、無尿、惡心、嘔吐等。腎功能損害是骨髓瘤細(xì)胞分泌的異常蛋白等物質(zhì)對腎臟造成損傷的結(jié)果。不同病史的患者，若既往有腎臟基礎(chǔ)疾病，骨髓瘤晚期腎功能損害可能進展更快，而原本腎功能正常的患者可能在骨髓瘤影響下逐漸出現(xiàn)腎功能異常。

感染相關(guān)癥狀

反復(fù)感染：由于患者免疫功能低下，容易發(fā)生各種感染，如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、尿頻、尿急、尿痛等。老年患者免疫功能本身相對較弱，在多發(fā)性骨髓瘤晚期免疫功能進一步下降，更容易頻繁發(fā)生感染，且感染后恢復(fù)相對較慢。

高鈣血癥相關(guān)癥狀

消化系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、便秘等，這是因為高鈣血癥會影響胃腸道功能。不同年齡患者對高鈣血癥的耐受程度不同，年輕患者可能在高鈣血癥早期就出現(xiàn)較明顯的消化系統(tǒng)不適，而老年患者可能癥狀相對隱匿，但同樣會影響生活質(zhì)量。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為乏力、倦怠、嗜睡、精神萎靡等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識障礙。高鈣血癥影響神經(jīng)細(xì)胞的功能，從而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀出現(xiàn)，對于有心血管疾病等基礎(chǔ)病史的患者，高鈣血癥可能會加重心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，進一步影響整體健康狀況。

其他癥狀

出血傾向：部分患者可能出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑等，與血小板減少及凝血功能異常有關(guān)。不同性別患者在出血傾向方面可能無明顯差異，但女性患者若處于生理期等特殊時期，出血傾向可能會更明顯。

多發(fā)性骨髓瘤晚期癥狀多樣且復(fù)雜，不同患者由于個體差異（年齡、基礎(chǔ)健康狀況等）癥狀表現(xiàn)有所不同，需密切關(guān)注患者各系統(tǒng)癥狀變化，以便及時采取相應(yīng)的治療和護理措施來改善患者的生活質(zhì)量。