慢性嗜酸性粒細(xì)胞白血病怎么檢查問
慢性嗜酸性粒細(xì)胞白血病怎么檢查
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王雅丹副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
慢性嗜酸性粒細(xì)胞白血病通過血常規(guī)檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)等指標(biāo)異常,骨髓穿刺檢查可觀察骨髓象及進(jìn)行染色體檢查,基因檢測可發(fā)現(xiàn)相關(guān)基因異常,影像學(xué)檢查能查看肺部、肝脾等情況,特殊人群檢查需考慮其自身特點。
嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù):外周血嗜酸性粒細(xì)胞持續(xù)增多是慢性嗜酸性粒細(xì)胞白血病的重要特征,常>1.5×10/L,且持續(xù)時間較長。嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)的顯著升高提示可能患有慢性嗜酸性粒細(xì)胞白血病,不同年齡段人群該指標(biāo)的正常范圍略有差異,一般成人正常嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)為(0.02-0.5)×10/L,兒童正常范圍相對較寬。
其他血細(xì)胞指標(biāo):可能會出現(xiàn)血紅蛋白降低、血小板計數(shù)異常等情況,血紅蛋白降低可能提示存在貧血,不同年齡和性別的正常血紅蛋白值不同,例如成年男性正常血紅蛋白值為120-160g/L,成年女性為110-150g/L;血小板計數(shù)異??赡芴崾灸δ艿确矫娲嬖趩栴}。
骨髓穿刺檢查
骨髓象:骨髓增生明顯活躍或極度活躍,以嗜酸性粒細(xì)胞增生為主,原始粒細(xì)胞一般<20%。不同年齡患者的骨髓正常象有所不同,兒童骨髓造血功能相對活躍,各階段細(xì)胞比例與成人有差異。通過骨髓穿刺可以直觀觀察骨髓中細(xì)胞的增生情況和各系細(xì)胞的比例,對于診斷慢性嗜酸性粒細(xì)胞白血病具有重要意義。
染色體檢查:部分患者可能存在染色體異常,如常見的8號染色體三體等,染色體檢查有助于明確疾病的遺傳學(xué)特征,不同患者的染色體異常情況可能不同,這對于疾病的診斷和預(yù)后判斷有一定幫助。
基因檢測
相關(guān)基因檢測:檢測是否存在PDGFRA、PDGFRB或FGFR1基因異常等,例如PDGFRA基因的D842V突變等情況,基因檢測可以從分子水平明確疾病的發(fā)病機制,不同患者的基因異常情況各異,這對于制定個性化治療方案有重要指導(dǎo)作用。
影像學(xué)檢查
胸部X線或CT檢查:可以觀察肺部是否有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤等情況,對于判斷疾病是否累及肺部等組織器官有幫助,不同年齡患者的肺部影像學(xué)表現(xiàn)可能因生理差異而有所不同,例如兒童肺部組織相對嬌嫩,影像學(xué)表現(xiàn)可能與成人有一定區(qū)別。
腹部超聲或CT檢查:了解肝臟、脾臟等器官是否有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,肝臟和脾臟的大小、形態(tài)等在不同年齡和健康狀況下有所不同,通過影像學(xué)檢查可以及時發(fā)現(xiàn)器官受累情況。
特殊人群方面,兒童患者在進(jìn)行檢查時需要更加注重安撫,避免因不配合影響檢查結(jié)果;老年患者可能合并其他基礎(chǔ)疾病,在檢查過程中要充分評估其身體耐受性,例如在進(jìn)行骨髓穿刺等有創(chuàng)檢查時,要謹(jǐn)慎操作,密切監(jiān)測生命體征等。女性患者在檢查時要考慮到生理期等因素對血常規(guī)等指標(biāo)的可能影響,必要時可調(diào)整檢查時間等。
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