巨幼細(xì)胞貧血有特定血象和骨髓象特點(diǎn)，維生素B缺乏有神經(jīng)精神癥狀和消化道癥狀，葉酸缺乏神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)相對(duì)輕但也有消化道癥狀，嬰幼兒、孕婦、老年人等特殊人群易患巨幼細(xì)胞貧血，其血象呈大細(xì)胞性貧血，白細(xì)胞有中性粒細(xì)胞核分葉過多等，骨髓象紅系、粒系、巨核系均有巨幼變表現(xiàn)，維生素B缺乏有神經(jīng)精神等特殊表現(xiàn)，葉酸缺乏有相應(yīng)不同表現(xiàn)，特殊人群因各自情況易患該病。

一、血象特點(diǎn)

1.紅細(xì)胞：呈大細(xì)胞性貧血，紅細(xì)胞平均體積（MCV）＞100fl，紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）＞32pg。外周血紅細(xì)胞大小不等，以大細(xì)胞為主，易見嗜多色性和嗜堿點(diǎn)彩紅細(xì)胞，可見巨幼變的有核紅細(xì)胞。

2.白細(xì)胞：中性粒細(xì)胞胞體變大，核分葉過多（5葉核以上者＞3%），分葉核粒細(xì)胞核分葉過多是早期表現(xiàn)；血小板計(jì)數(shù)可減少，可見巨大血小板。

二、骨髓象特點(diǎn)

1.骨髓增生：明顯活躍，以紅系增生為主，粒、紅系均出現(xiàn)巨幼變，表現(xiàn)為胞體變大、核染色質(zhì)粗而松、副染色質(zhì)明顯等。

2.紅細(xì)胞系統(tǒng)：紅系出現(xiàn)巨幼變，出現(xiàn)巨早幼、巨中幼、巨晚幼紅細(xì)胞，成熟紅細(xì)胞形態(tài)與血象相似。

3.粒細(xì)胞系統(tǒng)：粒細(xì)胞系巨幼變，以晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞較為明顯，可見巨晚幼粒、巨桿狀核粒細(xì)胞，分葉核粒細(xì)胞核分葉過多。

4.巨核細(xì)胞系統(tǒng)：巨核細(xì)胞體積增大，分葉過多，血小板生成障礙，可見巨大血小板。

三、維生素B缺乏相關(guān)特點(diǎn)

1.神經(jīng)精神癥狀：可出現(xiàn)煩躁不安、易怒等精神癥狀，維生素B缺乏時(shí)還可出現(xiàn)肢體、軀干、頭部或全身震顫，甚至抽搐、共濟(jì)失調(diào)、踝陣攣及巴賓斯基征陽性等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，多見于嬰幼兒，年齡越小神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)越突出。

2.消化道癥狀：常有食欲不振、腹瀉、嘔吐和舌炎等。

四、葉酸缺乏相關(guān)特點(diǎn)

1.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)相對(duì)較輕：一般無維生素B缺乏所致的神經(jīng)精神癥狀，但可出現(xiàn)易怒、睡眠不安等表現(xiàn)。

2.消化道癥狀：與維生素B缺乏類似，也可有食欲不振、腹瀉等表現(xiàn)。

五、特殊人群特點(diǎn)

1.嬰幼兒：因生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)葉酸和維生素B需求增加，若喂養(yǎng)不當(dāng)易患巨幼細(xì)胞貧血。如純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，若母親葉酸攝入不足，嬰兒易出現(xiàn)葉酸缺乏相關(guān)表現(xiàn)；早產(chǎn)兒由于先天儲(chǔ)備不足，出生后生長(zhǎng)發(fā)育快，更易發(fā)生巨幼細(xì)胞貧血。

2.孕婦：孕婦對(duì)葉酸需求量增加，若飲食中葉酸攝入不足，易發(fā)生巨幼細(xì)胞貧血，且可能影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形等問題。

3.老年人：老年人常存在消化功能減退，葉酸的吸收利用可能受到影響，同時(shí)可能合并其他疾病影響維生素B的吸收，如萎縮性胃炎可影響內(nèi)因子分泌，導(dǎo)致維生素B吸收障礙，從而增加巨幼細(xì)胞貧血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。