白血病的癥狀有心臟部位的右后背疼嗎問(wèn)
白血病的癥狀有心臟部位的右后背疼嗎
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范圣瑾副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
白血病一般不會(huì)直接致心臟部位右后背疼,其常見(jiàn)癥狀與骨髓造血功能異常及浸潤(rùn)其他組織器官有關(guān),而心臟部位右后背疼可能由心血管系統(tǒng)疾病(如冠心病、胸膜炎)、肌肉骨骼系統(tǒng)疾?。ㄈ缂∪鈩趽p、頸椎?。┑绕渌蛞?,白血病患者出現(xiàn)該癥狀需及時(shí)就醫(yī)做詳細(xì)檢查以明確原因并針對(duì)性處理。
血液系統(tǒng)相關(guān)癥狀:
貧血:可表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈等,不同年齡的白血病患者均可能出現(xiàn),兒童及成年白血病患者都可因貧血出現(xiàn)相應(yīng)的全身不適表現(xiàn),比如兒童可能活動(dòng)耐力較同齡兒童差,成年患者可能在日?;顒?dòng)中更容易感到疲倦。
出血:可發(fā)生于全身各部位,以皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血較為常見(jiàn),也有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)消化道出血、血尿等,不同年齡患者出血表現(xiàn)類似,但兒童白血病患者在出血時(shí)可能因表達(dá)不清而需要家長(zhǎng)更密切觀察其身體狀況。
發(fā)熱:部分患者以發(fā)熱為首發(fā)癥狀,可表現(xiàn)為低熱或高熱,各年齡段白血病患者均可出現(xiàn)發(fā)熱,發(fā)熱原因主要是白血病細(xì)胞釋放的致熱物質(zhì)及繼發(fā)感染等,比如兒童白血病患者免疫功能相對(duì)較弱,更容易發(fā)生感染性發(fā)熱。
白血病細(xì)胞浸潤(rùn)相關(guān)癥狀:
肝脾淋巴結(jié)腫大:多見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病患者,可在體表觸摸到肝脾或淋巴結(jié)腫大,不同年齡人群的腫大表現(xiàn)可能因體型等因素有所不同,兒童的腹部可能因肝脾腫大而有不同程度的膨隆等表現(xiàn)。
骨骼和關(guān)節(jié)疼痛:白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨骼和關(guān)節(jié),可導(dǎo)致骨骼疼痛,表現(xiàn)為胸骨下端壓痛,四肢關(guān)節(jié)疼痛等,各年齡患者均可出現(xiàn),兒童可能因表達(dá)疼痛的方式與成人不同而需要醫(yī)生更細(xì)致地詢問(wèn)和檢查來(lái)判斷是否與白血病相關(guān)。
心臟部位右后背疼可能的其他原因
心血管系統(tǒng)疾病:
冠心?。憾嘁?jiàn)于成年患者,尤其是有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧時(shí)可引起胸痛,疼痛可放射至肩背部等部位,疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛等,活動(dòng)或情緒激動(dòng)等可誘發(fā)。
胸膜炎:各種原因引起的胸膜炎,炎癥刺激胸膜可導(dǎo)致胸痛,疼痛可放射至肩背部,不同年齡均可發(fā)病,比如兒童可能因感染等原因引發(fā)胸膜炎,成人則可能有多種病因,如結(jié)核性胸膜炎等。
肌肉骨骼系統(tǒng)疾病:
肌肉勞損:長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、過(guò)度勞累等可導(dǎo)致背部肌肉勞損,引起右后背疼痛,各年齡均可發(fā)生,比如長(zhǎng)期伏案工作的成年人或過(guò)度運(yùn)動(dòng)的青少年都可能出現(xiàn)背部肌肉勞損。
頸椎病:多見(jiàn)于成年人,由于頸椎退變等原因,壓迫神經(jīng)根可導(dǎo)致肩背部疼痛,同時(shí)可能伴有上肢麻木等癥狀,長(zhǎng)期低頭工作、使用電子設(shè)備等人群易患。
如果白血病患者出現(xiàn)心臟部位右后背疼,需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查,包括體格檢查、影像學(xué)檢查(如胸部X線、CT等)、血液檢查等,以明確疼痛的原因,然后進(jìn)行針對(duì)性的處理。
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