出血點(diǎn)是皮膚或黏膜下毛細(xì)血管破裂致血液滲出形成的紅或紫紅色斑點(diǎn)且壓之不褪色，分布全身各處，不同部位有相應(yīng)表現(xiàn)，血小板減少性紫癜等不同病因有伴隨癥狀，兒童、老年人、生理期女性及長期服藥人群有各自出血點(diǎn)特點(diǎn)及需注意的情況。

一、出血點(diǎn)的基本定義及皮膚外觀表現(xiàn)

出血點(diǎn)是指皮膚或黏膜下的毛細(xì)血管破裂，血液滲出到組織間隙形成的紅色或紫紅色斑點(diǎn)，直徑通常小于2毫米，壓之不褪色，這是由于紅細(xì)胞逸出血管外所致。

二、不同部位的出血點(diǎn)表現(xiàn)

（一）皮膚表面出血點(diǎn)

可分布于全身各處，常見于四肢（如前臂、小腿）、軀干等部位，表現(xiàn)為散在或密集的紅色或紫紅色小點(diǎn)，形態(tài)多為圓形或橢圓形，無隆起，與周圍皮膚界限清晰。

（二）口腔黏膜出血點(diǎn)

可出現(xiàn)在口腔內(nèi)頰黏膜、牙齦等部位，表現(xiàn)為局部紅色斑點(diǎn)，部分可能伴有牙齦輕微滲血等情況，若合并感染可能出現(xiàn)局部紅腫等伴隨表現(xiàn)。

（三）鼻腔出血點(diǎn)

可見鼻腔內(nèi)黏膜有紅色點(diǎn)狀出血，可能伴有鼻腔干燥、瘙癢等不適，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)少量鼻出血。

（四）眼部出血點(diǎn)

眼白部位（球結(jié)膜）可出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)，多為單側(cè)或雙側(cè)散在分布，一般無疼痛等明顯不適，但需警惕某些全身性疾病導(dǎo)致的眼部表現(xiàn)。

三、不同病因相關(guān)的出血點(diǎn)伴隨表現(xiàn)

（一）血小板減少性紫癜

除皮膚黏膜出血點(diǎn)外，常伴有鼻出血、牙齦出血，嚴(yán)重時可出現(xiàn)內(nèi)臟出血，兒童及成人均可發(fā)病，兒童發(fā)病可能與病毒感染等因素相關(guān)，需及時檢測血小板計數(shù)等指標(biāo)。

（二）過敏性紫癜

出血點(diǎn)常伴有關(guān)節(jié)疼痛（多為大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)）、腹痛（可表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周疼痛）、血尿等癥狀，好發(fā)于兒童及青少年，與接觸過敏原等因素有關(guān)。

（三）血管性血友病

可出現(xiàn)鼻出血、月經(jīng)過多等表現(xiàn)，男性患者可能有皮膚瘀斑，與凝血因子缺乏導(dǎo)致的凝血功能異常相關(guān)，有家族遺傳傾向者需重點(diǎn)排查。

四、特殊人群的出血點(diǎn)特點(diǎn)及注意事項(xiàng)

（一）兒童

兒童出現(xiàn)出血點(diǎn)需高度警惕血液系統(tǒng)疾病（如血小板減少性紫癜），因其免疫系統(tǒng)及凝血系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，感染等因素易誘發(fā)相關(guān)疾病，若伴隨發(fā)熱、貧血等表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)。

（二）老年人

老年人出現(xiàn)不明原因出血點(diǎn)需排查血管病變（如動脈硬化導(dǎo)致血管脆性增加）或凝血功能異常（如肝臟疾病、維生素K缺乏等），需關(guān)注是否有慢性疾病史及近期用藥情況（如抗凝藥物使用）。

（三】女性生理期

生理期女性出現(xiàn)牙齦、皮膚等部位出血點(diǎn)可能與激素水平變化及凝血狀態(tài)輕度波動有關(guān)，若出血點(diǎn)頻繁出現(xiàn)或伴隨經(jīng)量過多等情況，需排查是否存在凝血相關(guān)異常。

（四）長期服藥人群

長期服用抗凝藥物（如華法林）的人群易出現(xiàn)出血點(diǎn)，需密切觀察出血點(diǎn)變化，若出血點(diǎn)增多或出現(xiàn)其他部位嚴(yán)重出血表現(xiàn)，應(yīng)及時調(diào)整用藥并就醫(yī)。