血液淋巴瘤局部表現(xiàn)為進(jìn)行性無痛性淋巴結(jié)腫大常見于頸部等部位，全身有持續(xù)或周期性發(fā)熱、夜間盜汗、半年內(nèi)體重?zé)o故下降超一成，結(jié)外病變可致胃腸道腹痛腹瀉等、皮膚瘙癢腫塊等、骨髓受累現(xiàn)貧血出血感染等，兒童局部腫大不典型全身癥狀重，老年癥狀易被基礎(chǔ)病掩蓋，免疫低下人群風(fēng)險(xiǎn)高癥狀更不典型需警惕篩查。

一、局部癥狀

1.無痛性淋巴結(jié)腫大：這是血液淋巴瘤最常見的局部表現(xiàn)，多為進(jìn)行性腫大，常見于頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結(jié)。初期腫大淋巴結(jié)可活動(dòng)，隨病情進(jìn)展可相互融合、固定，一般無疼痛感覺。例如，非霍奇金淋巴瘤中，頸部無痛性淋巴結(jié)腫大較為多見，且可能逐漸增大并累及周圍組織。

二、全身癥狀

1.發(fā)熱：可表現(xiàn)為持續(xù)低熱或周期性發(fā)熱。周期性發(fā)熱多見于霍奇金淋巴瘤患者，通常體溫可在數(shù)天內(nèi)自行消退，間隔一段時(shí)間后再次出現(xiàn)。研究顯示，約30%-50%的霍奇金淋巴瘤患者會(huì)出現(xiàn)周期性發(fā)熱癥狀。

2.盜汗：夜間或入睡后出汗較多，部分患者可濕透衣物、被褥。這與腫瘤細(xì)胞代謝活躍導(dǎo)致機(jī)體代謝率增高有關(guān)。

3.體重減輕：半年內(nèi)體重?zé)o故下降10%以上。腫瘤細(xì)胞增殖消耗機(jī)體能量，同時(shí)患者可能因疾病影響食欲，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，從而引起體重減輕。

三、結(jié)外病變表現(xiàn)

1.胃腸道受累：若淋巴瘤累及胃腸道，可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹部包塊等癥狀。例如，非霍奇金淋巴瘤中胃腸道原發(fā)的情況并不少見，病變可累及胃、小腸等部位，導(dǎo)致消化功能紊亂及腹部占位表現(xiàn)。

2.皮膚受累：可出現(xiàn)皮膚瘙癢、腫塊等。皮膚瘙癢可能是淋巴瘤的首發(fā)癥狀之一，而皮膚腫塊則是淋巴瘤細(xì)胞浸潤皮膚所致，外觀可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、斑塊等不同形態(tài)。

3.骨髓受累：當(dāng)淋巴瘤細(xì)胞侵犯骨髓時(shí)，可影響正常造血功能，出現(xiàn)貧血（表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等）、出血（如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血等）、感染（因白細(xì)胞減少導(dǎo)致抵抗力下降，易反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染等）等表現(xiàn)。

四、特殊人群特點(diǎn)

1.兒童患者：兒童血液淋巴瘤的局部淋巴結(jié)腫大可能不典型，常需結(jié)合影像學(xué)檢查等綜合判斷。同時(shí)，兒童對(duì)疾病的耐受能力相對(duì)較弱，可能出現(xiàn)更明顯的全身癥狀加重情況，如發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長、體重下降顯著等，臨床需密切監(jiān)測(cè)其一般狀態(tài)。

2.老年患者：老年人常合并心腦血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，血液淋巴瘤的癥狀可能被基礎(chǔ)疾病掩蓋。例如，發(fā)熱可能被誤認(rèn)為是感染引起，體重減輕可能被歸因于衰老或其他慢性疾病，需仔細(xì)鑒別淋巴瘤相關(guān)表現(xiàn)與基礎(chǔ)疾病表現(xiàn)的區(qū)別。

3.免疫功能低下人群：如接受器官移植長期使用免疫抑制劑者、艾滋病患者等，由于機(jī)體免疫監(jiān)視功能減弱，發(fā)生血液淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加，其癥狀可能更不典型，需提高對(duì)該類人群淋巴瘤的警惕性，定期進(jìn)行相關(guān)篩查。