血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白維持關(guān)鍵是白蛋白，其升高因素有脫水時(shí)水分丟失顯著超蛋白、血液系統(tǒng)疾病致異常合成蛋白、醫(yī)源性大量輸入蛋白制劑，對(duì)機(jī)體短期致組織液回流減少有口渴尿量少等血液濃縮表現(xiàn)長(zhǎng)期干擾微循環(huán)影響心腎等器官功能，相關(guān)病癥包括脫水相關(guān)及漿細(xì)胞疾病等，處理原則為針對(duì)脫水合理補(bǔ)液、對(duì)疾病治原發(fā)病、對(duì)醫(yī)源性調(diào)整蛋白輸入量，特殊人群中兒童需精準(zhǔn)評(píng)估電解質(zhì)等老年人要謹(jǐn)慎評(píng)估補(bǔ)液等特殊病史者需綜合考量各方面因素。

一、定義與構(gòu)成

血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白維持，其中白蛋白是關(guān)鍵成分，正常情況下血漿膠體滲透壓依賴(lài)白蛋白等蛋白的濃度維持平衡，當(dāng)血漿中白蛋白等蛋白濃度異常升高時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)血漿膠體滲透壓升高。

二、常見(jiàn)引發(fā)因素

1.脫水狀態(tài)：機(jī)體水分丟失量顯著超過(guò)蛋白質(zhì)丟失量時(shí)，血漿蛋白濃度相對(duì)上升，例如劇烈嘔吐、腹瀉導(dǎo)致大量水分丟失而蛋白質(zhì)丟失相對(duì)較少，可致使血漿膠體滲透壓升高；

2.血液系統(tǒng)疾?。合穸喟l(fā)性骨髓瘤等漿細(xì)胞疾病，會(huì)使機(jī)體異常合成蛋白，造成血漿蛋白水平異常升高，進(jìn)而引發(fā)血漿膠體滲透壓升高；

3.醫(yī)源性因素：大量輸入白蛋白等血漿蛋白制劑，會(huì)直接使血漿中蛋白濃度升高，從而導(dǎo)致血漿膠體滲透壓升高。

三、對(duì)機(jī)體的影響

1.短期影響：血漿膠體滲透壓升高會(huì)使組織液回流減少，出現(xiàn)血液濃縮表現(xiàn)，如患者感覺(jué)口渴、尿量明顯減少等；

2.長(zhǎng)期影響：長(zhǎng)期血漿膠體滲透壓升高會(huì)干擾微循環(huán)，對(duì)心、腎等器官功能產(chǎn)生作用，例如可能改變腎血流灌注情況，影響腎功能，還可能干擾細(xì)胞內(nèi)外液體平衡，影響細(xì)胞正常功能。

四、相關(guān)病癥關(guān)聯(lián)

1.脫水相關(guān)病癥：因脫水引發(fā)的血漿膠體滲透壓升高，常見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉等導(dǎo)致機(jī)體大量失水的情況；

2.漿細(xì)胞疾?。喝缍喟l(fā)性骨髓瘤等，由于異常蛋白增多引起血漿膠體滲透壓升高。

五、處理原則

1.脫水所致處理：評(píng)估脫水類(lèi)型（等滲、低滲、高滲脫水等），進(jìn)行合理補(bǔ)液以糾正脫水，恢復(fù)血漿蛋白與水分的合理比例；

2.疾病因素處理：針對(duì)原發(fā)病治療，例如多發(fā)性骨髓瘤需進(jìn)行抗腫瘤治療等；

3.醫(yī)源性因素處理：根據(jù)患者具體狀況調(diào)整蛋白輸入量。

六、特殊人群考量

1.兒童：脫水時(shí)補(bǔ)液需精準(zhǔn)評(píng)估電解質(zhì)情況，兒童腎功能相對(duì)不完善，要密切監(jiān)測(cè)腎功能及體液平衡，避免因補(bǔ)液不當(dāng)致使血漿膠體滲透壓過(guò)度波動(dòng)；

2.老年人：老年人心腎功能可能衰退，處理血漿膠體滲透壓升高時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估補(bǔ)液速度與量，防止加重心、腎負(fù)擔(dān)，用藥時(shí)需綜合考慮對(duì)蛋白代謝等的影響，避免不合理用藥；

3.特殊病史人群：有心功能不全病史者需留意補(bǔ)液對(duì)心臟負(fù)荷的影響，有腎功能不全病史者要關(guān)注補(bǔ)液對(duì)腎功能的進(jìn)一步影響，調(diào)整治療方案時(shí)全面綜合考量各方面因素。