缺鐵不一定會(huì)貧血，其會(huì)經(jīng)歷鐵減少期、紅細(xì)胞生成缺鐵期、缺鐵性貧血期三個(gè)階段，不同年齡人群（兒童、育齡女性、老年人）、不同生活方式（素食者、長(zhǎng)期大量飲茶或咖啡者）、有慢性失血病史者及有胃腸疾病病史者缺鐵風(fēng)險(xiǎn)不同，易從缺鐵發(fā)展為貧血。

一、缺鐵與貧血的關(guān)系

缺鐵不一定會(huì)貧血。鐵是合成血紅蛋白的重要原料，當(dāng)機(jī)體缺鐵時(shí)，會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段。第一階段為鐵減少期，此階段體內(nèi)儲(chǔ)存鐵減少，血清鐵蛋白降低，但血紅蛋白含量仍維持在正常范圍，沒(méi)有貧血表現(xiàn)；第二階段是紅細(xì)胞生成缺鐵期，除了儲(chǔ)存鐵減少外，血清鐵蛋白降低、血清鐵也降低、總鐵結(jié)合力升高，此時(shí)紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵，但尚未影響血紅蛋白的合成，仍未出現(xiàn)貧血；第三階段才是缺鐵性貧血期，當(dāng)紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵嚴(yán)重時(shí)，血紅蛋白合成減少，才會(huì)出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。

（一）不同年齡人群的差異

兒童：兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育快速階段，對(duì)鐵的需求量大。若兒童飲食中鐵攝入不足（如嬰幼兒長(zhǎng)期單純母乳喂養(yǎng)且未及時(shí)添加含鐵豐富的輔食），更容易進(jìn)入缺鐵的不同階段。例如嬰兒6個(gè)月后，從母體獲得的鐵逐漸耗盡，若飲食中鐵補(bǔ)充不夠，就易發(fā)生缺鐵情況。而且兒童期缺鐵若未及時(shí)糾正，會(huì)影響其智力發(fā)育、運(yùn)動(dòng)能力等。

育齡女性：育齡女性由于月經(jīng)失血、妊娠、哺乳等因素，對(duì)鐵的需求增加。月經(jīng)量大的女性若飲食中鐵攝入不足，較易出現(xiàn)缺鐵情況。妊娠期間，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要鐵，若孕婦鐵儲(chǔ)備不足或攝入不夠，也容易發(fā)生缺鐵相關(guān)階段，進(jìn)而可能發(fā)展為貧血影響自身健康及胎兒發(fā)育。

老年人：老年人胃腸功能減退，鐵的吸收利用能力下降，同時(shí)可能存在慢性疾病導(dǎo)致鐵丟失增加（如消化道慢性出血等），相對(duì)也較易出現(xiàn)缺鐵情況，若不及時(shí)干預(yù)，也可能從缺鐵發(fā)展為貧血。

（二）不同生活方式的影響

素食者：植物性食物中鐵的吸收率相對(duì)較低，長(zhǎng)期素食且飲食中缺乏富含鐵的食物（如豆類、綠葉蔬菜等），會(huì)增加缺鐵的風(fēng)險(xiǎn)。比如長(zhǎng)期只吃米面等精細(xì)食物，不攝入足夠的豆類、黑木耳等含鐵食物，就容易進(jìn)入缺鐵的不同階段。

長(zhǎng)期大量飲茶或咖啡者：茶和咖啡中的鞣酸會(huì)抑制鐵的吸收。長(zhǎng)期大量飲茶或咖啡會(huì)影響鐵的吸收利用，增加缺鐵的可能性。例如每天大量飲用濃茶，會(huì)干擾鐵在腸道的吸收過(guò)程。

（三）病史相關(guān)因素

有慢性失血病史者：如患有消化道潰瘍、痔瘡等疾病導(dǎo)致慢性失血的人群，鐵會(huì)隨失血不斷丟失，若鐵的補(bǔ)充不能彌補(bǔ)丟失量，就容易從缺鐵發(fā)展為貧血。比如消化道潰瘍患者長(zhǎng)期少量出血，若未同時(shí)補(bǔ)充足夠的鐵，就較易出現(xiàn)缺鐵及后續(xù)的貧血情況。

有胃腸疾病病史者：如胃大部切除術(shù)后患者，鐵的吸收面積減少，鐵吸收障礙；患有克羅恩病等腸道疾病的患者，也可能存在鐵吸收不良的情況，這些都會(huì)增加缺鐵的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而可能發(fā)展為貧血。