兒童感冒和白血病在發(fā)熱表現(xiàn)特點、伴隨癥狀、實驗室檢查及特殊人群注意事項等方面存在差異。感冒多為中低熱、持續(xù)3-5天左右，伴上呼吸道感染癥狀，全身癥狀輕；白血病體溫可高可低、持續(xù)時間長，有出血傾向、肝脾淋巴結(jié)腫大等，血常規(guī)和骨髓穿刺有異常。嬰幼兒要密切觀察，兒童個體有差異，疑慮時應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷。

一、發(fā)熱表現(xiàn)特點

感冒：兒童感冒引起的發(fā)熱，體溫多為中低熱，一般不超過39℃，發(fā)熱持續(xù)時間相對有一定規(guī)律，多在3-5天左右，同時常伴有其他上呼吸道感染癥狀，如流涕、鼻塞、咳嗽等，咳嗽癥狀相對較輕，一般無明顯的出血傾向表現(xiàn)。

白血?。喊籽е碌陌l(fā)熱，體溫可高可低，有的患兒體溫呈持續(xù)性高熱，體溫可超過39℃，而且發(fā)熱持續(xù)時間較長，不易退熱，同時可能伴有其他特殊表現(xiàn)，比如皮膚有瘀點、瘀斑，鼻出血、牙齦出血等出血傾向，還可能出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，如面色蒼白、乏力等，且這種貧血往往呈進行性加重。

二、伴隨癥狀差異

感冒：除了發(fā)熱及呼吸道癥狀外，一般全身癥狀相對較輕，精神狀態(tài)通常較好，食欲影響相對不大，消化系統(tǒng)癥狀如嘔吐、腹瀉等較少見且程度較輕。

白血?。撼l(fā)熱外，會有明顯的出血傾向相關(guān)伴隨癥狀，如反復鼻出血、牙齦出血不易止住，皮膚出現(xiàn)不明原因的瘀點、瘀斑等，還可能有肝、脾、淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)，患兒精神狀態(tài)往往較差，食欲明顯減退，可能出現(xiàn)進行性的面色蒼白、乏力等貧血相關(guān)表現(xiàn)，還可能伴有骨關(guān)節(jié)疼痛，尤其是下肢骨關(guān)節(jié)疼痛較為常見。

三、實驗室檢查鑒別

血常規(guī)：

感冒：白細胞計數(shù)一般正?；蜉p度降低，淋巴細胞比例可能相對增高，紅細胞、血小板一般無明顯異常。

白血?。貉Ｒ?guī)往往有明顯異常，白細胞計數(shù)可增高、正常或降低，但分類中可見異常的原始及幼稚細胞，紅細胞計數(shù)常低于正常，呈正細胞正色素性貧血，血小板計數(shù)常減少。

骨髓穿刺檢查：

感冒：骨髓象無異常改變，骨髓中各系細胞增生正常，無白血病細胞浸潤等異常表現(xiàn)。

白血?。汗撬璐┐淌谴_診白血病的重要依據(jù)，骨髓象中可見大量原始及幼稚細胞，增生明顯活躍或極度活躍，正常造血細胞受抑制。

四、特殊人群注意事項

嬰幼兒：嬰幼兒表達能力差，家長要密切觀察其精神狀態(tài)、吃奶情況等。如果嬰幼兒發(fā)熱，同時伴有上述白血病相關(guān)的出血傾向表現(xiàn)或精神萎靡、拒奶等情況，需高度警惕白血病可能，應(yīng)及時就醫(yī)進行相關(guān)檢查。

兒童個體差異：每個兒童的身體狀況不同，有些兒童感冒時也可能出現(xiàn)相對較重的表現(xiàn)，而有些白血病患兒早期發(fā)熱表現(xiàn)可能不典型，所以不能僅依靠某一項表現(xiàn)來判斷，需要綜合多方面情況進行分析。如果對兒童發(fā)熱是感冒還是白血病的判斷存在疑慮，應(yīng)及時帶兒童到正規(guī)醫(yī)院就診，通過詳細的檢查來明確診斷，以便進行針對性的治療。