兒童白血病有貧血、出血、發(fā)熱、浸潤(rùn)等相關(guān)癥狀，貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等；出血有皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑、鼻腔牙齦出血及內(nèi)臟出血等；多數(shù)患兒發(fā)熱，原因是白血病細(xì)胞釋放致熱物質(zhì)或繼發(fā)感染；浸潤(rùn)可致肝脾淋巴結(jié)腫大、骨骼關(guān)節(jié)疼痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀。

一、貧血相關(guān)癥狀

兒童白血病患者常出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，主要是由于骨髓中白血病細(xì)胞增殖，抑制了正常造血功能?；純簳?huì)面色蒼白，這是因?yàn)樨氀獙?dǎo)致血液攜氧能力下降，皮膚黏膜供血不足；還可能有乏力、活動(dòng)后氣促等表現(xiàn)，活動(dòng)時(shí)身體對(duì)氧氣的需求增加，而貧血狀態(tài)下氧氣供應(yīng)不足，所以會(huì)出現(xiàn)氣促等情況。年齡較小的患兒可能表現(xiàn)為精神差、不愛(ài)玩耍等，這與身體缺氧、能量供應(yīng)不足有關(guān)。

二、出血相關(guān)癥狀

1.皮膚黏膜出血：皮膚會(huì)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，這是由于血小板數(shù)量減少或功能異常，導(dǎo)致凝血功能障礙。在受到輕微碰撞等情況下，就容易出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)；鼻腔、牙齦也可能經(jīng)常出血，比如兒童在刷牙時(shí)容易出現(xiàn)牙齦出血，或者無(wú)明顯誘因的鼻出血等。

2.內(nèi)臟出血：部分患兒可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血，如消化道出血時(shí)可表現(xiàn)為嘔血、黑便；顱內(nèi)出血?jiǎng)t是比較嚴(yán)重的情況，會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡甚至昏迷等癥狀，這是因?yàn)轱B內(nèi)出血壓迫腦組織，影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，年齡較小的兒童可能無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)頭痛等癥狀，而是表現(xiàn)為哭鬧不安、意識(shí)改變等。

三、發(fā)熱相關(guān)癥狀

多數(shù)患兒會(huì)有發(fā)熱表現(xiàn)，體溫可高可低，有的為低熱，有的可達(dá)39℃以上的高熱。發(fā)熱的原因一方面是白血病細(xì)胞本身釋放致熱物質(zhì)，另一方面是由于正常造血受抑制，患兒免疫力下降，容易繼發(fā)感染，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等，感染也會(huì)引起發(fā)熱。不同年齡的兒童發(fā)熱表現(xiàn)可能有所不同，嬰兒可能表現(xiàn)為體溫波動(dòng)、精神萎靡等，較大兒童可能會(huì)訴說(shuō)怕冷、寒戰(zhàn)等感染前驅(qū)癥狀。

四、浸潤(rùn)相關(guān)癥狀

1.肝脾淋巴結(jié)腫大：白血病細(xì)胞浸潤(rùn)肝臟、脾臟和淋巴結(jié)，可導(dǎo)致肝脾腫大，在腹部可摸到腫大的肝臟和脾臟；淺表淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于頸部、腋窩、腹股溝等部位，淋巴結(jié)質(zhì)地可硬可軟，大小不等。對(duì)于不同年齡的兒童，肝脾淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)程度可能因個(gè)體差異和白血病類(lèi)型不同而有所不同。

2.骨骼和關(guān)節(jié)疼痛：兒童白血病患者常出現(xiàn)骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，多為胸骨下端局部壓痛，這是因?yàn)榘籽〖?xì)胞增殖浸潤(rùn)骨膜等組織。關(guān)節(jié)疼痛可累及大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等，年齡較小的患兒可能不會(huì)準(zhǔn)確表達(dá)關(guān)節(jié)疼痛，而是表現(xiàn)為哭鬧、不愿活動(dòng)肢體等。

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)：部分患兒可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)癥狀，如頭痛、嘔吐、視物模糊等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷等，這是白血病細(xì)胞侵犯腦膜或腦實(shí)質(zhì)所致，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)需要引起重視，因?yàn)闀?huì)嚴(yán)重影響神經(jīng)系統(tǒng)功能和患兒的預(yù)后。