血常規(guī)看血液粘稠度是哪個指標問
血常規(guī)看血液粘稠度是哪個指標
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劉元波主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問
血常規(guī)中紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、血細胞比容等與血液粘稠度相關,紅細胞計數(shù)增多或減少、血紅蛋白濃度異常、血細胞比容增高或降低均會影響血液粘稠度,且血液粘稠度還受血漿中血糖血脂等因素影響,要準確全面評估需結合其他生化指標和臨床癥狀,特殊人群需密切關注健康狀況并定期體檢等。
紅細胞計數(shù)(RBC):正常成年男性紅細胞計數(shù)參考值約(4.0-5.5)×1012/L,成年女性約(3.5-5.0)×1012/L。紅細胞計數(shù)增多時,血液中紅細胞數(shù)量增加,可能導致血液粘稠度升高。例如,在嚴重脫水時,機體水分丟失,血液濃縮,紅細胞計數(shù)相對增高,血液粘稠度上升;而紅細胞計數(shù)減少時,如各種貧血患者,血液粘稠度可能降低。不同年齡人群紅細胞計數(shù)有差異,新生兒紅細胞計數(shù)較高,隨著年齡增長逐漸接近成人水平;女性在不同生理周期,如妊娠期,由于血容量增加,紅細胞計數(shù)可能相對降低。
血紅蛋白濃度(Hb):成年男性Hb參考值約120-160g/L,成年女性約110-150g/L。血紅蛋白是紅細胞內(nèi)運輸氧的特殊蛋白質(zhì),血紅蛋白濃度異常也與血液粘稠度相關。當Hb增高時,如真性紅細胞增多癥患者,血紅蛋白濃度顯著升高,血液粘稠度明顯增加;Hb降低時,常見于各種貧血情況,血液粘稠度相應降低。對于兒童來說,不同年齡階段Hb正常范圍不同,新生兒Hb較高,1-4個月時Hb<90g/L可診斷為貧血,會影響血液粘稠度,兒童貧血可能與生長發(fā)育快、鐵等營養(yǎng)元素缺乏等因素有關。
血細胞比容(HCT):又稱紅細胞壓積,成年男性HCT參考值約0.40-0.50L/L,成年女性約0.35-0.45L/L。血細胞比容反映的是血液中紅細胞所占的體積比例,HCT增高提示紅細胞體積占比增加,血液粘稠度易升高,比如大面積燒傷患者,由于大量體液丟失,HCT升高,血液變稠;HCT降低常見于各種貧血,血液粘稠度降低。不同性別、年齡人群HCT也有差異,老年人由于身體機能衰退,造血功能可能減弱,HCT可能相對較低;女性在月經(jīng)期等特殊時期,HCT也可能有變化。
不過,血常規(guī)檢查只是初步評估血液粘稠度的一個方面,血液粘稠度還受到血漿中血糖、血脂等其他因素的影響,若要更準確全面評估血液粘稠度,還需要結合血糖、血脂等其他生化指標以及臨床癥狀等綜合判斷。例如,高血糖患者血糖升高會使血漿滲透壓改變,影響血液粘稠度;高血脂患者血脂水平異常也會增加血液粘稠度。對于特殊人群,如老年人,本身血管彈性下降,若血常規(guī)提示血液粘稠度異常,更要密切關注心血管等方面的健康狀況,建議定期體檢,綜合評估身體情況;孕婦若血液粘稠度異常,要考慮對自身和胎兒的影響,可能需要在飲食、生活方式等方面進行調(diào)整,如適當增加水分攝入等。
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