妊娠合并缺鐵性貧血的病因包括鐵的需要量增加、攝入不足、吸收障礙及丟失過多。妊娠期血容量增加、胎兒生長等致鐵需要量增；飲食結(jié)構(gòu)不合理等致鐵攝入不足；胃腸道疾病等致鐵吸收障礙；妊娠期生理性失血及其他失血情況致鐵丟失過多。

一、鐵的需要量增加

妊娠期因素：妊娠期女性血容量增加，胎兒生長發(fā)育需要鐵，胎盤也需要儲存鐵，這使得孕婦對鐵的需求量顯著增加。一般來說，孕婦每天需要的鐵量較非孕期明顯增多，若不能及時補(bǔ)充足夠的鐵，就容易發(fā)生缺鐵性貧血。例如，胎兒每生長1000g大約需要鐵300-400mg，胎盤、母體紅細(xì)胞增生等也需要額外的鐵供應(yīng)。

年齡因素：年輕孕婦如果本身鐵儲備不足，在妊娠期對鐵的需求增加時，更易出現(xiàn)缺鐵情況。比如生育年齡偏小的孕婦，可能自身鐵代謝儲備相對有限，難以滿足妊娠期快速增長的需求。

多胎妊娠因素：多胎妊娠時，孕婦需要為多個胎兒提供鐵，對鐵的需求量比單胎妊娠更高，發(fā)生缺鐵性貧血的風(fēng)險也相應(yīng)增加。

二、鐵的攝入不足

飲食因素：部分孕婦在妊娠期飲食結(jié)構(gòu)不合理，攝入富含鐵的食物過少。例如，長期素食、偏好精細(xì)食物的孕婦，容易缺乏動物性食物來源的血紅素鐵，而植物性食物中的非血紅素鐵吸收利用率相對較低。常見的富含鐵的食物包括紅肉（如牛肉、豬肉等）、動物肝臟、豆類、綠葉蔬菜等，如果孕婦日常飲食中這些食物攝入不足，就會導(dǎo)致鐵攝入不足。

生活方式因素：一些不良的生活方式也可能影響鐵的攝入，比如孕婦有節(jié)食減肥的情況，會進(jìn)一步減少鐵的攝入量；或者孕婦存在偏食、挑食的習(xí)慣，導(dǎo)致從飲食中獲取的鐵遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足妊娠期的需求。

三、鐵的吸收障礙

胃腸道疾病因素：某些胃腸道疾病會影響鐵的吸收。例如，患有慢性胃炎、胃潰瘍等疾病時，胃酸分泌減少，而胃酸有助于鐵的溶解和吸收，胃酸缺乏會導(dǎo)致鐵的吸收障礙。另外，腸道手術(shù)（如胃大部切除術(shù)等）后，腸道的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，也會影響鐵的正常吸收。

其他因素：一些藥物的使用可能會干擾鐵的吸收，比如長期服用質(zhì)子泵抑制劑等藥物，會抑制胃酸分泌，從而影響鐵的吸收。此外，孕婦如果同時患有其他慢性疾病，也可能間接影響鐵的吸收利用，導(dǎo)致缺鐵性貧血的發(fā)生。

四、鐵的丟失過多

妊娠期生理性失血：雖然妊娠期生理性失血相對較少，但也會有一定量的鐵丟失。例如，隨著妊娠進(jìn)展，母體循環(huán)血容量增加，在分娩過程中可能會有少量失血，雖然這部分失血量相對不是很大，但對于本身鐵儲備不足的孕婦來說，也可能成為誘發(fā)缺鐵性貧血的因素之一。

其他失血情況：如果孕婦合并有其他慢性失血情況，如痔瘡出血、月經(jīng)過多（如果在非孕期就存在月經(jīng)過多的情況，妊娠期可能會加重）等，會導(dǎo)致鐵的丟失增加，當(dāng)鐵的丟失量超過機(jī)體的代償能力時，就容易引發(fā)缺鐵性貧血。