流鼻血可能是白血病前兆之一，但也可能由非白血病因素引起，白血病相關(guān)流鼻血有反復(fù)、不易止住等特點(diǎn)且與血小板生成減少有關(guān)，非白血病因素包括鼻腔局部炎癥、異物、外傷及全身高血壓、血液系統(tǒng)其他疾病等，出現(xiàn)流鼻血伴其他異常表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

一、白血病相關(guān)的流鼻血特點(diǎn)及機(jī)制

1.特點(diǎn)

白血病患者的流鼻血可能表現(xiàn)為反復(fù)、不易止住的情況。這是因?yàn)榘籽』颊叩墓撬柙煅δ墚惓?，?dǎo)致血小板數(shù)量減少或功能異常，血小板是參與止血的重要成分，血小板數(shù)量減少或功能異常會(huì)影響正常的凝血過程，從而容易出現(xiàn)鼻出血且較難止住。

可能還會(huì)伴有其他出血表現(xiàn)，如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，牙齦出血等。例如，在兒童白血病患者中，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑較為常見，這是由于血小板減少，血管破裂后血液滲出到皮膚下形成。

2.機(jī)制

白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增殖，抑制了正常造血干細(xì)胞的增殖分化，使得血小板生成減少。正常情況下，骨髓中的巨核細(xì)胞會(huì)增殖分化產(chǎn)生血小板，而白血病時(shí)這種正常的造血調(diào)控被打亂，血小板數(shù)量下降，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于一定水平（如低于50×10/L）時(shí)，就容易出現(xiàn)出血傾向，包括鼻出血。

二、非白血病因素導(dǎo)致的流鼻血

1.局部因素

鼻腔局部炎癥：如急性鼻炎、干燥性鼻炎等。干燥性鼻炎常見于氣候干燥地區(qū)或長(zhǎng)期處于污染環(huán)境中的人群，鼻腔黏膜干燥，血管脆性增加，容易破裂出血。例如，在秋冬季節(jié)，空氣濕度低，很多人會(huì)出現(xiàn)鼻腔干燥性鼻炎導(dǎo)致的流鼻血。

鼻腔異物：多見于兒童，兒童好奇將小物件塞入鼻腔，異物刺激鼻腔黏膜，引起黏膜損傷出血。比如兒童將小珠子、紙團(tuán)等塞入鼻腔后出現(xiàn)流鼻血。

鼻部外傷：如鼻部受到撞擊、挖鼻過深等，都可能導(dǎo)致鼻腔黏膜或血管損傷而出血。

2.全身因素

高血壓：高血壓患者血壓波動(dòng)時(shí)，可能導(dǎo)致鼻腔血管壓力改變，引起鼻出血。尤其是中老年高血壓患者，血壓控制不佳時(shí)容易出現(xiàn)這種情況。例如，血壓突然升高到180/100mmHg以上時(shí)，鼻腔血管容易破裂出血。

血液系統(tǒng)其他疾?。撼籽⊥猓渌合到y(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜等也會(huì)引起流鼻血，但與白血病不同，血小板減少性紫癜主要是由于自身免疫等原因?qū)е卵“迤茐倪^多或生成減少，但其流鼻血的機(jī)制與白血病有相似之處，都是因?yàn)檠“鍞?shù)量或功能異常，但病因不同。

如果出現(xiàn)流鼻血的情況，尤其是伴有其他異常表現(xiàn)如發(fā)熱、貧血、乏力、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、骨髓穿刺等，以明確病因。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)更要密切關(guān)注孩子流鼻血的情況，如果孩子反復(fù)流鼻血且伴有面色蒼白、精神不振等表現(xiàn)，要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，排查白血病等疾病。對(duì)于老年人，若有高血壓等基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)流鼻血時(shí)要測(cè)量血壓，必要時(shí)進(jìn)行全面的身體檢查來(lái)明確出血原因。