血小板減少相關(guān)因素涵蓋造血干細(xì)胞異常如骨髓造血衰竭性疾病影響其增殖分化致生成不足、遺傳性血小板減少癥因遺傳致巨核細(xì)胞生成障礙、藥物抑制巨核細(xì)胞增殖、感染致病毒侵犯巨核細(xì)胞；免疫性的特發(fā)性血小板減少性紫癜因抗血小板抗體致破壞、血栓性血小板減少性紫癜因相關(guān)因子缺乏致血小板聚集消耗，還有感染相關(guān)血小板減少；以及脾功能亢進(jìn)致脾臟吞噬增多及低溫環(huán)境使血小板分布異常。

一、血小板生成減少相關(guān)因素

1.造血干細(xì)胞異常：如再生障礙性貧血等骨髓造血衰竭性疾病，會影響造血干細(xì)胞的增殖分化，致使血小板生成數(shù)量不足。此類疾病可發(fā)生于各年齡段，兒童可能因遺傳或病毒感染等因素引發(fā)，成人則可能因化學(xué)毒物、輻射等接觸史導(dǎo)致造血干細(xì)胞功能受損。

2.遺傳性血小板減少癥：像范可尼貧血等遺傳因素相關(guān)疾病，會造成骨髓巨核細(xì)胞生成障礙，從而引起血小板生成減少，這類疾病多在家族中有遺傳傾向，兒童期可能就會表現(xiàn)出血小板低的狀況。

3.藥物因素：某些化療藥物（如烷化劑等）、抗癲癇藥（如苯妥英鈉等）可抑制骨髓巨核細(xì)胞的增殖，影響血小板生成。不同年齡人群對藥物的反應(yīng)有差異，兒童因器官功能發(fā)育不全，使用相關(guān)藥物時更需警惕對血小板生成的抑制作用。

4.感染因素：病毒性肝炎、EB病毒感染等，病毒可直接侵犯骨髓巨核細(xì)胞，干擾其正常功能，導(dǎo)致血小板生成減少。兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，感染后更易出現(xiàn)此情況。

二、血小板破壞或消耗過多

1.免疫性因素：

特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）：是常見自身免疫性疾病，體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體，抗體與血小板結(jié)合后，被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)識別清除，導(dǎo)致血小板在脾臟等部位過度破壞，各年齡段均可發(fā)病，女性發(fā)病可能與激素等因素有關(guān)。

血栓性血小板減少性紫癜（TTP）：因體內(nèi)血管性血友病因子裂解酶缺乏或活性降低，超大分子血管性血友病因子聚集，促進(jìn)血小板聚集形成血栓，消耗大量血小板，病情進(jìn)展快，各年齡段均可發(fā)生，但需重點關(guān)注患者凝血功能等變化。

2.感染相關(guān)血小板減少：嚴(yán)重細(xì)菌感染時，細(xì)菌毒素等可損傷血小板，導(dǎo)致其破壞增加，不同年齡人群感染后免疫反應(yīng)不同，兒童感染后免疫介導(dǎo)的血小板破壞更常見。

三、血小板分布異常

1.脾功能亢進(jìn)：各種原因引起的脾臟腫大，如肝硬化導(dǎo)致脾腫大，脾臟巨噬細(xì)胞吞噬血小板增多，使外周血中血小板分布異常，循環(huán)中的血小板滯留于脾臟，導(dǎo)致外周血血小板計數(shù)降低，肝硬化患者多為成人，兒童少見此情況，但某些遺傳性脾大疾病也可導(dǎo)致。

2.低溫環(huán)境影響：低溫時血管收縮，血小板更多分布于內(nèi)臟血管床，外周血血小板暫時減少，復(fù)溫后可恢復(fù)，但長期低溫暴露可能對血小板代謝等產(chǎn)生影響，不同年齡人群對低溫的耐受及反應(yīng)不同，兒童更需注意保暖以維持正常血小板分布。