心衰可出現(xiàn)多種癥狀表現(xiàn)，包括呼吸困難（勞力性、端坐呼吸及夜間陣發(fā)性呼吸困難等）、乏力疲倦運(yùn)動(dòng)耐力減低、體液潴留相關(guān)表現(xiàn)（水腫、胸腔積液、腹腔積液等）及其他癥狀（咳嗽咳痰、少尿及腎功能損害等），不同年齡人群表現(xiàn)有差異。

一、呼吸困難

勞力性呼吸困難：是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，因運(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血。引起呼吸困難的運(yùn)動(dòng)量隨心衰程度加重而減少。例如，輕度心衰患者僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，隨著病情進(jìn)展，輕體力活動(dòng)甚至休息時(shí)即可發(fā)生。不同年齡人群表現(xiàn)可能有差異，兒童心衰時(shí)可能表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、喂養(yǎng)困難等；老年心衰患者可能在日常緩慢行走時(shí)就出現(xiàn)氣促。

端坐呼吸：肺淤血達(dá)到一定程度時(shí)，患者不能平臥，因平臥時(shí)回心血量增多且橫膈上抬，呼吸更為困難，需被迫采取端坐位或半臥位以減輕呼吸困難。夜間睡眠中，患者可能因胸悶而憋醒，被迫坐起，輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后緩解，重者可伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等，稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難，是左心衰竭的典型表現(xiàn)之一。

二、乏力、疲倦、運(yùn)動(dòng)耐力減低

是由于機(jī)體組織灌注不足及骨骼肌低灌注所致。無(wú)論左心衰竭還是右心衰竭患者均可出現(xiàn)，不同年齡人群表現(xiàn)有別。兒童可能表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、活動(dòng)后易疲勞；成年人則表現(xiàn)為日?；顒?dòng)能力下降，如不能勝任以往可完成的工作、家務(wù)等；老年人可能表現(xiàn)為原本能快速上下樓梯，現(xiàn)在只能緩慢行走甚至需休息等。

三、體液潴留相關(guān)表現(xiàn)

水腫：右心衰竭較常見的體征，首先出現(xiàn)于身體低垂部位，呈對(duì)稱性、可壓陷性。起床活動(dòng)者以足踝、脛骨前較明顯，長(zhǎng)期臥床者以腰骶部明顯。病情加重時(shí)可發(fā)展為全身水腫。不同年齡人群水腫表現(xiàn)可能因基礎(chǔ)健康狀況不同而有差異，兒童水腫可能不典型，需仔細(xì)觀察；老年人由于血管彈性差等因素，水腫可能更易波及全身。

胸腔積液：多為雙側(cè)，也可單側(cè)，與體靜脈和肺靜脈壓同時(shí)升高及胸膜毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)。積液量較多時(shí)可引起呼吸困難等癥狀加重。

腹腔積液：可見于嚴(yán)重右心衰竭患者，表現(xiàn)為腹部膨隆，可能伴有腹脹等不適。

四、其他癥狀

咳嗽、咳痰：是左心衰竭的常見癥狀，由肺泡和支氣管黏膜淤血所致。開始常于夜間發(fā)生，坐位或立位時(shí)咳嗽可減輕，白色漿液性泡沫狀痰為其特點(diǎn)，偶可見痰中帶血絲。長(zhǎng)期慢性淤血肺組織，可引起肺泡壁及支氣管黏膜下毛細(xì)血管破裂，出現(xiàn)咯血，痰中可帶血。

少尿及腎功能損害：嚴(yán)重左心衰竭時(shí)心排血量減少，腎血流量灌注不足，可出現(xiàn)少尿。長(zhǎng)期慢性腎血流量減少可導(dǎo)致腎功能損害，表現(xiàn)為血尿素氮、肌酐升高及腎功能不全相關(guān)癥狀。不同年齡人群腎功能儲(chǔ)備不同，兒童腎功能相對(duì)不成熟，心衰時(shí)腎功能損害可能對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育影響更大；老年人本身腎功能有一定減退，心衰時(shí)更易出現(xiàn)腎功能進(jìn)一步惡化。