嚴重貧血怎么治療問
嚴重貧血怎么治療
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唐旭東副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 向他提問
貧血治療包括一般治療(休息與飲食,兒童、老年有不同關注要點)、病因治療(針對缺鐵性、巨幼細胞、溶血性、再生障礙性貧血等不同病因分別處理,兒童、老年有相應考量)、輸血治療(明確輸血指征及注意兒童、老年輸血風險)、藥物治療(依貧血類型選藥,兒童、老年用相關藥物有不同注意事項)。
一、一般治療
休息與飲食:嚴重貧血患者需注意休息,減少體力消耗。飲食上應保證攝入富含鐵、維生素B、葉酸等造血原料的食物,如瘦肉、動物肝臟、新鮮蔬菜水果等,以促進血細胞的生成。對于兒童患者,要特別關注其營養(yǎng)均衡,確保滿足生長發(fā)育對造血原料的需求;老年患者則要根據(jù)自身消化功能適當調(diào)整飲食結構,保證營養(yǎng)物質(zhì)的有效吸收。
二、病因治療
針對不同病因處理:
缺鐵性貧血:積極尋找導致缺鐵的原因并去除,如治療慢性胃腸道出血、調(diào)整不合理的飲食習慣等,同時補充鐵劑來糾正貧血。兒童缺鐵性貧血常見于挑食、生長發(fā)育快等情況,要糾正不良飲食習慣并補充鐵劑;老年患者可能因慢性疾病導致缺鐵,需在治療基礎疾病的同時補充鐵劑。
巨幼細胞貧血:若是維生素B缺乏引起,要補充維生素B;葉酸缺乏導致的則補充葉酸。對于有胃腸道疾病影響維生素B或葉酸吸收的患者,需針對胃腸道疾病進行相應治療,兒童巨幼細胞貧血多因喂養(yǎng)不當?shù)葘е氯~酸或維生素B缺乏,要調(diào)整喂養(yǎng)方式并補充相應維生素;老年患者可能因吸收功能減退等因素引發(fā),需綜合評估后進行補充治療。
溶血性貧血:明確溶血性貧血的類型,如自身免疫性溶血性貧血可使用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑治療;對于遺傳性球形紅細胞增多癥等遺傳性溶血性貧血,可能需要考慮脾切除等治療手段。兒童溶血性貧血需謹慎選擇治療方案,避免影響其生長發(fā)育;老年患者要考慮整體健康狀況和基礎疾病來選擇合適的治療方式。
再生障礙性貧血:根據(jù)病情采用免疫抑制劑、雄激素等藥物治療,嚴重者可考慮造血干細胞移植。兒童再生障礙性貧血治療需更加謹慎,權衡藥物不良反應對其生長的影響;老年患者則要評估身體耐受移植等治療的能力。
三、輸血治療
輸血指征:當嚴重貧血患者出現(xiàn)明顯的缺氧癥狀,如心悸、氣短、頭暈等,血紅蛋白低于一定水平時可考慮輸血,一般血紅蛋白<60g/L且伴有明顯缺氧癥狀時可考慮輸血。但輸血也有一定風險,如感染、過敏等,需嚴格掌握輸血指征。兒童輸血要密切監(jiān)測輸血反應,老年患者要關注心功能等情況,避免因輸血加重心臟負擔等。
四、藥物治療
根據(jù)貧血類型選藥:除了上述病因治療中提到的藥物外,對于一些特定類型的貧血有相應藥物。例如,對于腎性貧血可使用促紅細胞生成素治療。兒童腎性貧血要考慮其生長發(fā)育階段對藥物的反應;老年患者有腎功能不全等情況時,使用促紅細胞生成素要注意監(jiān)測腎功能等指標。
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