85歲老人心梗能否做手術(shù)需綜合評(píng)估患者整體狀況（心功能、全身重要臟器功能、一般身體狀況）、心梗具體情況（心梗時(shí)間、病變血管情況）及手術(shù)方式選擇及風(fēng)險(xiǎn)，要尊重患者及家屬意愿，全面評(píng)估后謹(jǐn)慎決策并加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理制定個(gè)性化方案。

一、評(píng)估患者整體狀況

1.心功能情況：通過超聲心動(dòng)圖等檢查評(píng)估心臟射血分?jǐn)?shù)等心功能指標(biāo)。若射血分?jǐn)?shù)尚可，心臟結(jié)構(gòu)無嚴(yán)重異常，相對(duì)更有手術(shù)可能；若心功能極差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅增加。因?yàn)樾墓Ｊ中g(shù)（如冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)或冠狀動(dòng)脈介入治療）需要心臟有一定的代償能力來維持手術(shù)及術(shù)后的血液循環(huán)。

2.全身重要臟器功能

肺部功能：查看是否存在肺部感染、肺功能不全等情況。若有嚴(yán)重肺部疾病，手術(shù)中可能因呼吸問題導(dǎo)致氧供不足等風(fēng)險(xiǎn)。例如，存在慢性阻塞性肺疾病且處于急性發(fā)作期，會(huì)影響手術(shù)耐受性。

肝腎功能：了解肝腎功能指標(biāo)，如肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等。肝腎功能不全可能影響藥物代謝及手術(shù)的應(yīng)激耐受，若肝腎功能嚴(yán)重異常，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高。

3.一般身體狀況：評(píng)估老人的營(yíng)養(yǎng)狀況、是否存在其他基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕旱龋┑目刂魄闆r。營(yíng)養(yǎng)良好、基礎(chǔ)疾病控制平穩(wěn)的老人相對(duì)更能耐受手術(shù)；反之，若基礎(chǔ)疾病控制不佳，手術(shù)中可能出現(xiàn)血壓波動(dòng)、血糖失控等情況，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、心梗的具體情況

1.心梗的時(shí)間：如果是急性ST段抬高型心梗，發(fā)病時(shí)間在12小時(shí)內(nèi)，若符合手術(shù)指征，有進(jìn)行急診手術(shù)的可能；若發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，需評(píng)估心肌壞死范圍等情況來決定是否能手術(shù)。一般來說，發(fā)病超過12-24小時(shí)，且沒有明顯缺血癥狀加重等情況，手術(shù)決策會(huì)更謹(jǐn)慎。

2.病變血管情況：通過冠狀動(dòng)脈造影等明確冠狀動(dòng)脈病變的部位、程度等。如果是單支血管病變，相對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能低于多支血管嚴(yán)重病變；但即使是多支血管病變，若有合適的手術(shù)策略，也可能考慮手術(shù)，但風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。

三、手術(shù)方式的選擇及風(fēng)險(xiǎn)

1.冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）：相對(duì)創(chuàng)傷較小，對(duì)于合適的85歲老人，如果病變適合行PCI，可能是優(yōu)先考慮的方式。但需要評(píng)估血管條件等是否適合介入操作。例如，血管迂曲嚴(yán)重等情況可能增加PCI的操作難度和風(fēng)險(xiǎn)。

2.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（CABG）：創(chuàng)傷相對(duì)較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)PCI更高。但對(duì)于一些復(fù)雜病變，可能需要選擇搭橋術(shù)。此時(shí)需要充分評(píng)估老人對(duì)大手術(shù)的耐受能力。

四、溫馨提示

對(duì)于85歲老人心梗是否能做手術(shù)，要充分尊重患者及家屬的意愿，在全面評(píng)估的基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎決策。要向家屬詳細(xì)說明手術(shù)的利弊，讓家屬了解手術(shù)可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)以及不手術(shù)可能面臨的病情進(jìn)展等情況。同時(shí)，要加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)生命體征等，盡可能保障老人在手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)過程中的安全，注重老人的舒適感，根據(jù)老人的具體情況制定個(gè)性化的醫(yī)療護(hù)理方案。