肥厚型心肌病是哪個(gè)部位肥厚問
肥厚型心肌病是哪個(gè)部位肥厚
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萬靜主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院 向他提問
肥厚型心肌病主要表現(xiàn)為心肌肥厚,肥厚部位多樣,最常見左心室肥厚尤其是室間隔肥厚(可呈不對(duì)稱性,室間隔厚度與左心室游離壁厚度之比≥1.3),也有少部分患者是左心室游離壁整體肥厚或心尖部肥厚等,不同部位肥厚受年齡、性別、生活方式、病史等因素影響,如肥厚型心肌病家族史人群室間隔肥厚概率高,心尖部肥厚也受相關(guān)因素影響。
肥厚型心肌病主要表現(xiàn)為心肌肥厚,肥厚部位多樣,最常見左心室肥厚尤其是室間隔肥厚(可呈不對(duì)稱性,室間隔厚度與左心室游離壁厚度之比≥1.3),也有少部分患者是左心室游離壁整體肥厚或心尖部肥厚等,不同部位肥厚受年齡、性別、生活方式、病史等因素影響,如肥厚型心肌病家族史人群室間隔肥厚概率高,心尖部肥厚也受相關(guān)因素影響
肥厚型心肌病主要是心肌肥厚,其肥厚部位具有多樣性,最常見的是左心室肥厚,尤其是室間隔部位肥厚最為多見,可表現(xiàn)為不對(duì)稱性室間隔肥厚,即室間隔厚度與左心室游離壁厚度之比≥1.3。此外,也有少部分患者是左心室游離壁整體肥厚,或者心尖部肥厚等情況。
室間隔肥厚相關(guān)情況
年齡因素影響:不同年齡階段的患者室間隔肥厚的表現(xiàn)可能有所不同,兒童及青少年時(shí)期發(fā)病的肥厚型心肌病患者,室間隔肥厚情況可能會(huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育有一定變化趨勢(shì),但總體以室間隔肥厚為常見表現(xiàn)之一。
性別因素關(guān)聯(lián):在性別方面,并沒有明顯的性別差異導(dǎo)致肥厚部位特定指向室間隔以外,但室間隔肥厚在肥厚型心肌病中相對(duì)更具代表性。
生活方式影響:長(zhǎng)期不良生活方式如長(zhǎng)期大量飲酒等可能會(huì)對(duì)心肌產(chǎn)生影響,但一般不是直接導(dǎo)致肥厚部位特定為室間隔,而是在原有基礎(chǔ)上可能加重心肌肥厚程度,尤其對(duì)于本身有肥厚型心肌病潛在傾向的人群,不良生活方式會(huì)促使室間隔等部位肥厚進(jìn)一步發(fā)展。
病史因素:有肥厚型心肌病家族史的人群,其室間隔肥厚的發(fā)生概率相對(duì)較高,且可能在較年輕時(shí)就出現(xiàn)室間隔肥厚的表現(xiàn),因?yàn)檫z傳因素使得心肌結(jié)構(gòu)更容易向室間隔肥厚方向發(fā)展。
左心室游離壁肥厚及心尖部肥厚等情況
左心室游離壁肥厚:左心室游離壁肥厚相對(duì)室間隔肥厚來說比例稍低,但其同樣屬于肥厚型心肌病可能的肥厚部位,在診斷時(shí)也需要關(guān)注,其發(fā)生發(fā)展也受上述年齡、性別、生活方式、病史等因素影響,比如有肥厚型心肌病家族史的患者,也可能出現(xiàn)左心室游離壁肥厚,只是概率較室間隔肥厚相對(duì)低一些。
心尖部肥厚:心尖部肥厚也是肥厚型心肌病的一種類型,其肥厚部位集中在心尖部,同樣在不同年齡、性別等人群中可能出現(xiàn),年齡較小的患者心尖部肥厚可能會(huì)影響心臟的舒張和收縮功能,需要密切監(jiān)測(cè),女性患者心尖部肥厚在某些情況下可能與激素等因素有一定關(guān)聯(lián),生活方式不良也可能促使心尖部肥厚進(jìn)一步加重,有肥厚型心肌病病史相關(guān)基因攜帶的患者出現(xiàn)心尖部肥厚的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。
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