血紅蛋白高的原因及危害問(wèn)
血紅蛋白高的原因及危害
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王雅丹副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
血紅蛋白高的原因有生活方式因素(如劇烈運(yùn)動(dòng)后、高溫出汗、高原地區(qū))、年齡與性別差異(新生兒及部分成年女性特殊階段),還有血液系統(tǒng)疾?。ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥等)、慢性疾?。孕姆尾 ⒙阅I病等);其危害包括使血液黏稠度增加易形成血栓、加重心臟負(fù)擔(dān)引發(fā)心血管問(wèn)題,影響腎臟血液循環(huán)致腎功能損害,導(dǎo)致腦部供血不足出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,且對(duì)新生兒、老年及有基礎(chǔ)病人群有不良影響。
一、血紅蛋白高的原因
(一)生理性原因
1.生活方式因素:劇烈運(yùn)動(dòng)后,機(jī)體需氧量增加,血液循環(huán)加速,可能導(dǎo)致血液濃縮,血紅蛋白暫時(shí)性升高;高溫環(huán)境下大量出汗,水分丟失使血液濃縮,也可引起血紅蛋白濃度相對(duì)升高;長(zhǎng)期處于高原地區(qū),因氧氣含量低,機(jī)體代償性產(chǎn)生更多紅細(xì)胞以攜帶氧氣,從而使血紅蛋白升高。
2.年齡與性別差異:新生兒由于在子宮內(nèi)處于相對(duì)缺氧環(huán)境,出生后血紅蛋白水平較高,出生后數(shù)周逐漸下降至正常范圍;部分成年女性在月經(jīng)周期等特殊生理階段,可能因生理性失血后代償性造血等因素出現(xiàn)血紅蛋白輕度波動(dòng)。
(二)病理性原因
1.血液系統(tǒng)疾?。赫嫘约t細(xì)胞增多癥是一種骨髓增殖性腫瘤,骨髓造血功能異??哼M(jìn),導(dǎo)致紅細(xì)胞過(guò)度生成,引起血紅蛋白異常升高;原發(fā)性血小板增多癥等其他骨髓增殖性疾病也可能伴隨紅細(xì)胞生成增多,進(jìn)而使血紅蛋白升高。
2.慢性疾?。郝宰枞苑渭膊?、肺源性心臟病等慢性心肺疾病患者,因長(zhǎng)期缺氧,刺激腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素增多,促使骨髓造血增強(qiáng),導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白增多;慢性腎臟疾病患者,腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足糾正機(jī)制異常,也會(huì)引發(fā)紅細(xì)胞生成增多,出現(xiàn)血紅蛋白高的情況。
二、血紅蛋白高的危害
(一)對(duì)血液系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的影響
長(zhǎng)期血紅蛋白高會(huì)使血液黏稠度顯著增加,血流速度減慢,易形成血栓,增加心肌梗死、腦梗死等心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);同時(shí),過(guò)高的血紅蛋白會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān),長(zhǎng)期可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變,引發(fā)高血壓、心力衰竭等問(wèn)題。
(二)對(duì)器官功能的損害
1.對(duì)腎臟的影響:血液黏稠度增高影響腎臟的血液循環(huán),可能導(dǎo)致腎臟缺血、缺氧,長(zhǎng)期可損害腎功能,甚至引發(fā)腎功能不全;還可能增加腎臟形成血栓的風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)一步影響腎臟正常結(jié)構(gòu)和功能。
2.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響:血液黏稠度升高、血流不暢可導(dǎo)致腦部供血不足,患者常出現(xiàn)頭痛、頭暈、記憶力減退等癥狀,長(zhǎng)期可能影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能,增加認(rèn)知功能障礙等風(fēng)險(xiǎn)。
(三〕特殊人群的影響
對(duì)于新生兒,過(guò)高的血紅蛋白可能影響其血液循環(huán)及器官發(fā)育,需密切關(guān)注;老年人群本身血管彈性下降,血紅蛋白高加重血液黏稠度,更易引發(fā)心腦血管并發(fā)癥,應(yīng)格外重視;患有基礎(chǔ)心肺疾病或腎臟疾病的特殊人群,血紅蛋白高會(huì)進(jìn)一步加重原有疾病的進(jìn)展,需積極干預(yù)以降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
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