營養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血病因包括葉酸缺乏（攝入不足、吸收障礙、需要量增加）和維生素B缺乏（攝入不足、吸收障礙、轉(zhuǎn)運(yùn)和利用障礙），其他原因引起的大細(xì)胞性貧血病因有藥物因素（抗癲癇藥物、甲氨蝶呤影響）、遺傳因素（先天性葉酸代謝障礙、遺傳性維生素B代謝缺陷）、疾病因素（肝臟疾病、甲狀腺功能減退癥影響）。

一、營養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血的病因

1.葉酸缺乏

攝入不足：嬰兒喂養(yǎng)不當(dāng)是常見原因，如單純母乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加富含葉酸的輔食，年長兒偏食等。孕婦嚴(yán)重葉酸缺乏時(shí)，嬰兒也易缺乏葉酸。葉酸在新鮮綠葉蔬菜、水果、肉類中含量豐富，長期食用煮沸過度的食物會破壞葉酸。

吸收障礙：某些疾病可影響葉酸吸收，如小腸疾病（乳糜瀉、小腸切除術(shù)后等），會導(dǎo)致葉酸吸收面積減少或吸收功能障礙。

需要量增加：嬰幼兒生長發(fā)育迅速，對葉酸需要量增加，如未及時(shí)補(bǔ)充易缺乏；感染時(shí)葉酸消耗增加，需要量也會增多。

2.維生素B缺乏

攝入不足：純母乳喂養(yǎng)的嬰兒若母親維生素B攝入不足，嬰兒易缺乏；年長兒挑食、素食等可致攝入不足，因?yàn)榫S生素B主要存在于動(dòng)物性食品中，如肉類、蛋類、乳制品等。

吸收障礙：內(nèi)因子缺乏是維生素B缺乏的重要原因，常見于惡性貧血，患者胃黏膜萎縮，內(nèi)因子分泌減少，影響維生素B吸收；腸道疾病如小腸吸收不良綜合征、熱帶口炎性腹瀉等也可影響維生素B吸收，寄生蟲（如蛔蟲、鉤蟲等）競爭維生素B也可能導(dǎo)致其吸收減少。

轉(zhuǎn)運(yùn)和利用障礙：某些遺傳代謝性疾病可影響維生素B的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用，導(dǎo)致大細(xì)胞性貧血。

二、其他原因引起的大細(xì)胞性貧血病因

1.藥物因素

抗癲癇藥物：如苯妥英鈉、苯巴比妥等，可影響葉酸代謝或吸收，長期使用可能導(dǎo)致大細(xì)胞性貧血。這些藥物能誘導(dǎo)肝藥酶，加速葉酸代謝，使葉酸缺乏。

甲氨蝶呤：它是二氫葉酸還原酶抑制劑，抑制四氫葉酸的合成，從而影響DNA合成，導(dǎo)致大細(xì)胞性貧血，常用于白血病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的治療。

2.遺傳因素

先天性葉酸代謝障礙：某些遺傳性疾病會導(dǎo)致葉酸代謝相關(guān)酶缺陷，影響葉酸正常代謝和利用，如亞甲基四氫葉酸還原酶缺乏癥等，可引起大細(xì)胞性貧血。

遺傳性維生素B代謝缺陷：存在一些遺傳性疾病影響維生素B的轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝等過程，導(dǎo)致維生素B缺乏，進(jìn)而引發(fā)大細(xì)胞性貧血，如轉(zhuǎn)鈷胺素Ⅱ缺乏癥等。

3.疾病因素

肝臟疾?。簢?yán)重肝病時(shí)，肝臟合成蛋白質(zhì)功能下降，影響維生素B結(jié)合蛋白的合成，同時(shí)肝病患者常伴有消化不良，影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收，包括維生素B，可導(dǎo)致大細(xì)胞性貧血。

甲狀腺功能減退癥：甲狀腺素缺乏可影響細(xì)胞代謝，使細(xì)胞分裂增殖減慢，DNA合成障礙，出現(xiàn)大細(xì)胞性貧血。甲狀腺功能減退時(shí)，機(jī)體代謝率降低，造血細(xì)胞增殖分化受影響。