再生障礙性貧血臨床癥狀問
再生障礙性貧血臨床癥狀
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王雅丹副主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
再生障礙性貧血患者有貧血、出血、感染相關癥狀,貧血表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈乏力,出血有皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血,感染有發(fā)熱、呼吸道感染癥狀,且癥狀因個體和病情程度有差異,出現(xiàn)相關癥狀需及時就醫(yī)檢查。
一、貧血相關癥狀
1.面色蒼白:再生障礙性貧血患者由于紅細胞生成減少,導致面色、甲床、瞼結膜等部位呈現(xiàn)蒼白狀態(tài)。這是因為血紅蛋白攜帶氧氣的能力下降,全身組織器官供氧不足,進而使皮膚黏膜表現(xiàn)出缺血的外觀。不同年齡的患者面色蒼白的表現(xiàn)可能有所不同,兒童可能還會伴有生長發(fā)育遲緩等情況,因為長期慢性貧血會影響兒童的正常生理發(fā)育。
2.頭暈、乏力:患者會經常感到頭暈,活動后乏力癥狀明顯加重。這是由于機體各組織器官缺氧,影響了正常的代謝功能,神經系統(tǒng)缺血會導致頭暈,肌肉組織缺氧則會引起乏力。對于女性患者,可能會在月經期間因失血進一步加重貧血,從而使頭暈、乏力癥狀更顯著;老年患者可能本身就存在一些基礎疾病,貧血會使這些基礎疾病的癥狀加重,如可能誘發(fā)心腦血管方面的不適。
二、出血相關癥狀
1.皮膚瘀點、瘀斑:皮膚會出現(xiàn)大小不等的瘀點、瘀斑,這是因為血小板減少,導致皮膚的止血功能異常。兒童患者由于皮膚相對嬌嫩,更容易出現(xiàn)瘀點、瘀斑,且在玩耍過程中可能因碰撞等外力因素使出血癥狀更易顯現(xiàn);老年患者皮膚彈性下降,瘀點、瘀斑可能更不容易消退。
2.鼻出血:鼻腔黏膜出血較為常見,是由于血小板數(shù)量減少和功能異常,使得鼻腔血管破裂后難以止血。反復鼻出血可能會影響患者的生活質量,尤其是對于經常需要社交活動的患者,會造成一定的心理壓力。
3.牙齦出血:刷牙時或自發(fā)性出現(xiàn)牙齦出血,也是血小板減少及血管因素共同作用的結果。長期牙齦出血可能會導致口腔感染等問題,對于老年患者,還可能影響其口腔衛(wèi)生和營養(yǎng)攝入,因為不敢正常進食可能會導致營養(yǎng)不良。
三、感染相關癥狀
1.發(fā)熱:患者易發(fā)生感染,常見發(fā)熱癥狀,體溫可呈不同程度升高。這是因為白細胞數(shù)量減少和功能異常,機體的免疫防御能力下降,無法有效抵御病原體的入侵。兒童患者由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,更容易發(fā)生嚴重感染,且發(fā)熱可能會持續(xù)較長時間,需要密切監(jiān)測體溫變化;老年患者由于機體抵抗力弱,感染后發(fā)熱可能不典型,有時體溫升高不明顯,但感染可能更易擴散,引發(fā)嚴重的全身性感染。
2.呼吸道感染癥狀:如咳嗽、咳痰等,這是因為呼吸道黏膜的防御功能受損,病原體容易侵襲呼吸道。對于有吸煙史的患者,呼吸道感染的風險可能更高,且感染后病情進展可能更快,因為吸煙會損傷呼吸道黏膜,降低呼吸道的自凈和防御能力。
再生障礙性貧血患者的臨床癥狀因個體差異以及病情嚴重程度不同而有所不同,一旦出現(xiàn)上述相關癥狀,應及時就醫(yī)進行相關檢查,以便早期診斷和治療。
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