低血壓頭暈治療問(wèn)
低血壓頭暈治療
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馬為副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
要識(shí)別低血壓頭暈狀況,包括表現(xiàn)及病史了解;非藥物干預(yù)有體位調(diào)整(避免快速起身等,頭暈時(shí)平臥位或頭低腳高位)、補(bǔ)充水分(按不同人群保證合適飲水量)、飲食調(diào)整(增鹽、營(yíng)養(yǎng)均衡);特殊人群如兒童要排查心臟疾病等,老年人要防并發(fā)癥及摔倒等;若非藥物干預(yù)后癥狀不緩解或伴其他癥狀需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)檢查明確原因并定治療方案。
一、識(shí)別低血壓頭暈的狀況
低血壓頭暈時(shí)可能表現(xiàn)為站立或坐位時(shí)突然頭暈、眼前發(fā)黑、乏力等,不同年齡人群表現(xiàn)可能有差異,兒童可能還伴有面色蒼白、精神萎靡等,老年人可能同時(shí)有步態(tài)不穩(wěn)等情況。病史方面,要了解是否有慢性疾病、近期是否有脫水、失血等情況。
二、非藥物干預(yù)措施
(一)體位調(diào)整
當(dāng)發(fā)生低血壓頭暈時(shí),立即采取平臥位或頭低腳高位,這樣有助于增加腦部供血。對(duì)于老年人,緩慢調(diào)整體位很重要,因?yàn)槔夏耆搜苷{(diào)節(jié)功能相對(duì)較弱,快速改變體位可能加重頭暈。兒童發(fā)生低血壓頭暈時(shí),也要輕柔地將其體位調(diào)整為合適的臥位,避免因動(dòng)作粗暴加重不適。
日常要避免快速起身等動(dòng)作,尤其是有低血壓病史的人群,緩慢改變體位可減少頭暈發(fā)生的幾率。
(二)補(bǔ)充水分
適當(dāng)補(bǔ)充水分對(duì)于糾正低血壓有幫助。正常成年人每天建議飲水1500-2000毫升左右,根據(jù)年齡、活動(dòng)量等有所不同。老年人由于口渴感減退,要主動(dòng)提醒其飲水;兒童則要保證充足的水分?jǐn)z入,根據(jù)年齡給予合適量的水。如果是因脫水導(dǎo)致的低血壓頭暈,及時(shí)補(bǔ)水后癥狀可能緩解。
(三)飲食調(diào)整
增加鹽分?jǐn)z入,適當(dāng)多吃一些含鹽的食物,但要注意適量,避免高鹽帶來(lái)的其他健康問(wèn)題。同時(shí),保證營(yíng)養(yǎng)均衡,攝入富含蛋白質(zhì)、鐵、維生素等的食物,如瘦肉、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。對(duì)于兒童,要注意飲食的多樣化,保證生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng),避免因營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致低血壓頭暈。老年人要注意飲食易于消化,避免因胃腸功能較弱影響營(yíng)養(yǎng)吸收。
三、特殊人群注意事項(xiàng)
(一)兒童
兒童低血壓頭暈要特別注意排查是否有先天性心臟疾病等情況。如果是兒童,非藥物干預(yù)中要更關(guān)注其日常的營(yíng)養(yǎng)攝入和活動(dòng)情況,避免長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水等情況引發(fā)頭暈。在體位調(diào)整時(shí)要更加輕柔,因?yàn)閮和趋馈⒓∪獾冗€在發(fā)育中。
(二)老年人
老年人低血壓頭暈要警惕可能存在的腦血管疾病等并發(fā)癥。在非藥物干預(yù)時(shí),要密切關(guān)注其體位改變的速度,防止因頭暈摔倒造成骨折等更嚴(yán)重的傷害。同時(shí),老年人的飲食調(diào)整要兼顧低鹽低脂等健康要求,在補(bǔ)充水分時(shí)要注意避免一次性大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。
四、何時(shí)需要醫(yī)療干預(yù)
如果經(jīng)過(guò)非藥物干預(yù)后頭暈癥狀仍不緩解,或者頻繁出現(xiàn)低血壓頭暈情況,伴有頭痛、胸痛、呼吸困難、意識(shí)模糊等其他癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步檢查明確低血壓的原因,如進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)、血常規(guī)、生化檢查等,以確定具體的治療方案。
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