兒童高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓與遺傳、肥胖有關(guān)，遺傳使兒童易感性增加，肥胖通過(guò)多種機(jī)制致血壓升高；繼發(fā)性高血壓病因多樣，腎臟疾病中腎小球腎炎、先天性腎臟發(fā)育異常、腎血管性疾病可致血壓升高；內(nèi)分泌疾病里原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥會(huì)引發(fā)血壓?jiǎn)栴}；心血管疾病中主動(dòng)脈縮窄可致高血壓；其他因素如服藥、睡眠呼吸暫停綜合征也與兒童高血壓相關(guān)。

肥胖：是兒童原發(fā)性高血壓的重要危險(xiǎn)因素。肥胖兒童體內(nèi)脂肪細(xì)胞增多，釋放的炎癥因子等會(huì)影響血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致血管收縮、胰島素抵抗等，進(jìn)而引發(fā)血壓升高。隨著體重指數(shù)（BMI）的增加，兒童高血壓的患病率明顯上升。

繼發(fā)性高血壓

腎臟疾病

腎小球腎炎：各種類(lèi)型的腎小球腎炎，如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等，由于腎臟功能受損，導(dǎo)致水鈉潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，從而引起血壓升高。急性腎小球腎炎多見(jiàn)于兒童及青少年，發(fā)病前多有鏈球菌等感染史，發(fā)病后出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等癥狀，同時(shí)伴有血壓升高。

先天性腎臟發(fā)育異常：如腎發(fā)育不良、腎盂積水等，腎臟結(jié)構(gòu)和功能異常影響腎臟的正常排泄和內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致血壓升高。腎發(fā)育不良可能在胎兒期就已存在，影響腎臟的正常生長(zhǎng)和功能，出生后可表現(xiàn)為高血壓。

腎血管性疾?。耗I動(dòng)脈狹窄是常見(jiàn)的腎血管性疾病，可由先天性腎動(dòng)脈發(fā)育異常、多發(fā)性大動(dòng)脈炎累及腎動(dòng)脈等引起。腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟缺血，刺激腎素分泌增加，引起血壓急劇升高，多見(jiàn)于青少年。

內(nèi)分泌疾病

原發(fā)性醛固酮增多癥：由于腎上腺皮質(zhì)球狀帶病變，過(guò)度分泌醛固酮，導(dǎo)致鈉潴留、血容量增加、血鉀降低，從而引起血壓升高。兒童原發(fā)性醛固酮增多癥相對(duì)少見(jiàn)，但可出現(xiàn)高血壓、低血鉀、肌無(wú)力等表現(xiàn)。

嗜鉻細(xì)胞瘤：起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)等部位的嗜鉻細(xì)胞瘤，會(huì)間斷或持續(xù)分泌大量?jī)翰璺影?，引起血壓突然升高，可伴有頭痛、心悸、面色蒼白等癥狀。兒童嗜鉻細(xì)胞瘤相對(duì)少見(jiàn)，但一旦發(fā)生，血壓升高往往較為明顯，且可能出現(xiàn)陣發(fā)性血壓波動(dòng)。

皮質(zhì)醇增多癥：因腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量皮質(zhì)醇，導(dǎo)致水鈉潴留、血糖升高、脂肪重新分布等，進(jìn)而引起血壓升高。兒童皮質(zhì)醇增多癥多由垂體病變導(dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌過(guò)多引起的庫(kù)欣病較為常見(jiàn)，表現(xiàn)為向心性肥胖、多血質(zhì)面容、高血壓等。

心血管疾?。褐鲃?dòng)脈縮窄是較常見(jiàn)的引起兒童繼發(fā)性高血壓的心血管疾病。主動(dòng)脈縮窄使縮窄部位遠(yuǎn)端血壓降低，近端血壓升高，患兒上肢血壓高于下肢血壓是其典型表現(xiàn)，可通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查明確診斷。

其他：服用某些藥物也可能引起兒童血壓升高，如長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。此外，睡眠呼吸暫停綜合征也與兒童高血壓的發(fā)生有關(guān)，睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停導(dǎo)致機(jī)體缺氧，引起交感神經(jīng)興奮，血壓升高。