心衰晚期臨終會出現(xiàn)多種表現(xiàn)，包括呼吸困難（因心肺功能弱等致呼吸費(fèi)力等）、水腫（全身或局部水腫，與代謝調(diào)節(jié)等有關(guān)）、意識障礙（腦供血不足等致意識模糊等）、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)（心率血壓等異常，是心臟泵血衰竭體現(xiàn)）、消化系統(tǒng)癥狀（食欲減退等，因胃腸道淤血）、疼痛（心前區(qū)等疼痛，由心肌缺血缺氧引起），需針對不同表現(xiàn)及相關(guān)因素采取相應(yīng)應(yīng)對護(hù)理措施。

一、呼吸困難

表現(xiàn)：是心衰晚期臨終較常見的癥狀，患者會感到呼吸費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)可能端坐呼吸，不能平臥，呼吸頻率加快，這是由于心臟功能極度衰竭，肺循環(huán)淤血嚴(yán)重，影響氣體交換所致。

相關(guān)因素及應(yīng)對：年齡較大的患者心肺功能本身就相對較弱，在心衰晚期這種情況會更突出；女性患者可能在激素等因素影響下對呼吸困難的耐受程度與男性有差異；有長期吸煙史等不良生活方式的患者，呼吸道功能已受影響，在心衰晚期呼吸困難會更明顯。應(yīng)對上需保持患者舒適體位，必要時(shí)給予吸氧等支持措施。

二、水腫

表現(xiàn)：可出現(xiàn)全身水腫，尤其以下肢、骶尾部等部位明顯，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸水、腹水等。是因?yàn)樾乃?dǎo)致體循環(huán)淤血，靜脈回流受阻，體液潴留引起。

相關(guān)因素及應(yīng)對：老年患者身體代謝、調(diào)節(jié)功能下降，水腫更難消退；不同性別在水腫的感知和應(yīng)對上可能因生理差異有不同；有高鹽飲食等不良生活方式的患者會加重水腫程度。護(hù)理時(shí)要注意皮膚護(hù)理，防止皮膚破損感染等。

三、意識障礙

表現(xiàn)：患者可能出現(xiàn)意識模糊、嗜睡甚至昏迷等情況。這是由于心衰晚期心輸出量嚴(yán)重減少，腦供血不足，同時(shí)合并缺氧等多種因素導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能受到影響。

相關(guān)因素及應(yīng)對：年齡較大的患者腦功能儲備差，更容易出現(xiàn)意識障礙；有基礎(chǔ)腦血管疾病病史的患者在心衰晚期意識障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高。需密切觀察患者意識變化，保持呼吸道通暢等。

四、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)

表現(xiàn)：心率異常，可能過快或過慢，血壓下降，外周脈搏細(xì)弱等。是心臟泵血功能衰竭的直接體現(xiàn)，心臟無法維持正常的血液循環(huán)。

相關(guān)因素及應(yīng)對：不同年齡患者對循環(huán)系統(tǒng)異常的耐受和表現(xiàn)不同，老年患者可能基礎(chǔ)心率就偏慢，在心衰晚期這種異常更易出現(xiàn)；有心血管基礎(chǔ)疾病病史的患者在心衰晚期循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)會更復(fù)雜。要密切監(jiān)測生命體征變化。

五、消化系統(tǒng)癥狀

表現(xiàn)：食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹等。是因?yàn)槲改c道淤血，消化功能受影響。

相關(guān)因素及應(yīng)對：年齡較大患者胃腸道功能本身減退，在心衰晚期這種癥狀更明顯；有消化系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病病史的患者可能癥狀更重。護(hù)理上要注意飲食的調(diào)整，少量多餐等。

六、疼痛

表現(xiàn)：可能出現(xiàn)心前區(qū)疼痛等，疼痛性質(zhì)多樣。是由于心肌缺血缺氧等原因引起。

相關(guān)因素及應(yīng)對：不同年齡、性別患者對疼痛的感知和表述有差異，有冠心病等病史的患者在心衰晚期疼痛可能更頻繁或嚴(yán)重。要評估疼痛情況，采取相應(yīng)舒適措施等。