骨穿是獲取骨髓液進(jìn)行檢驗(yàn)的臨床診斷技術(shù)，可診斷血液系統(tǒng)疾病、輔助診斷感染性疾病、判斷腫瘤是否轉(zhuǎn)移至骨髓，常用部位有髂前上棘等，準(zhǔn)備需消毒麻醉，穿刺抽取適量骨髓液，適用在出現(xiàn)不明原因發(fā)熱貧血出血等疑似血液疾病表現(xiàn)、臨床高度懷疑傷寒等感染病常規(guī)檢查難確診、懷疑其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)，術(shù)后要壓迫止血保持穿刺部位清潔干燥，兒童需醫(yī)護(hù)輕柔操作且家長配合，老年人要關(guān)注骨質(zhì)謹(jǐn)慎操作術(shù)后密切觀察。

一、骨穿的定義

骨穿即骨髓穿刺術(shù)，是通過穿刺針獲取骨髓液進(jìn)行檢驗(yàn)的一種臨床診斷技術(shù)，可對骨髓中的細(xì)胞成分、形態(tài)、數(shù)量及其他相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，從而為疾病的診斷、病情評估等提供依據(jù)。

二、骨穿的目的

1.診斷血液系統(tǒng)疾?。喝鐟岩砂籽r(shí)，可通過骨穿觀察骨髓中白血病細(xì)胞的形態(tài)、比例等情況以明確診斷；對于貧血患者，能協(xié)助判斷是缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血還是其他類型貧血；對血小板減少性紫癜等血小板異常相關(guān)疾病，也可通過骨穿了解骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞等的情況。

2.輔助診斷感染性疾病：某些感染性疾病，如傷寒等，可通過骨穿檢查骨髓中是否存在相關(guān)病原體或異常反應(yīng)來輔助診斷。

3.判斷腫瘤是否轉(zhuǎn)移至骨髓：當(dāng)懷疑其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移至骨髓時(shí)，骨穿可檢測骨髓中是否有腫瘤細(xì)胞浸潤。

三、骨穿的操作過程

1.部位選擇：常用部位有髂前上棘、髂后上棘等，兒童還可選擇脛骨前側(cè)等部位。

2.準(zhǔn)備工作：對穿刺部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒、局部麻醉。

3.穿刺操作：將穿刺針經(jīng)皮膚、皮下組織刺入骨髓腔，抽取適量骨髓液，一般抽取量為數(shù)滴至0.2毫升左右。整個(gè)操作過程中患者可能會有輕微的痛感，但通常在可耐受范圍內(nèi)。

四、適用情況

1.血液系統(tǒng)疾病相關(guān)：當(dāng)患者出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、貧血、出血、肝脾及淋巴結(jié)腫大等疑似血液系統(tǒng)疾病表現(xiàn)時(shí)，需進(jìn)行骨穿檢查。例如，持續(xù)發(fā)熱伴外周血白細(xì)胞異常、貧血、血小板減少等情況。

2.感染性疾病相關(guān)：如臨床高度懷疑傷寒等感染性疾病，但常規(guī)檢查難以明確診斷時(shí)，可通過骨穿檢測骨髓中的相關(guān)病原體或免疫反應(yīng)來輔助診斷。

3.腫瘤相關(guān)：對于懷疑其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移至骨髓的患者，骨穿可用于檢測骨髓中是否有腫瘤細(xì)胞，以協(xié)助腫瘤分期及制定治療方案。

五、注意事項(xiàng)

1.術(shù)后護(hù)理：穿刺結(jié)束后需對穿刺部位進(jìn)行壓迫止血，一般壓迫5-10分鐘左右，之后要保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水，防止感染。

2.特殊人群注意事項(xiàng)

兒童：兒童進(jìn)行骨穿時(shí)，需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員輕柔操作，盡量安撫兒童情緒，減輕其緊張焦慮感，因?yàn)閮和瘜μ弁吹哪褪苄韵鄬^弱，且需要家長在旁配合穩(wěn)定兒童狀態(tài)。

老年人：老年人進(jìn)行骨穿時(shí)，要關(guān)注其穿刺部位的骨質(zhì)情況，部分老年人可能存在骨質(zhì)疏松等問題，操作時(shí)需更加謹(jǐn)慎，術(shù)后要密切觀察老年人穿刺部位的恢復(fù)情況，預(yù)防出血、感染等并發(fā)癥。