血癌是白血病嗎問(wèn)
血癌是白血病嗎
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王雅丹副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
血癌就是白血病,白血病是造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病,按病程緩急和細(xì)胞類型分為急性和慢性白血病,不同類型有不同特點(diǎn),臨床表現(xiàn)有貧血、出血、感染等,診斷靠血常規(guī)和骨髓穿刺,治療有化療等,治療時(shí)兒童要注重營(yíng)養(yǎng)支持,老年要謹(jǐn)慎選方案,男女患者要關(guān)注藥物對(duì)自身相關(guān)方面影響
白血病的分類及相關(guān)特點(diǎn)
按病程緩急和細(xì)胞類型分類
急性白血?。浩鸩〖?,骨髓和外周血中主要是原始和早期幼稚細(xì)胞。急性白血病又可分為急性髓系白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病等。急性髓系白血病約占成人急性白血病的80%左右,其骨髓中原始粒細(xì)胞等髓系細(xì)胞大量增殖;急性淋巴細(xì)胞白血病在兒童中相對(duì)多見(jiàn),骨髓中原始和幼稚淋巴細(xì)胞大量積聚。從年齡角度看,不同類型白血病在不同年齡段的發(fā)病情況有差異,比如急性淋巴細(xì)胞白血病在兒童中的發(fā)病率相對(duì)較高。
慢性白血?。浩鸩∠鄬?duì)緩慢,骨髓和外周血中以較成熟的細(xì)胞為主。常見(jiàn)的慢性髓系白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病等。慢性髓系白血病在各個(gè)年齡段均可發(fā)病,而慢性淋巴細(xì)胞白血病多見(jiàn)于中老年人群。生活方式方面,長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)(如苯及其衍生物等)可能會(huì)增加患白血病的風(fēng)險(xiǎn),這對(duì)不同年齡、性別的人群都有影響,長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)的人群不管年齡大小、男女,患白血病的幾率可能會(huì)升高。
白血病的臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)
臨床表現(xiàn)
患者可能出現(xiàn)貧血相關(guān)表現(xiàn),如面色蒼白、乏力、頭暈等,不同年齡的患者都可能出現(xiàn)這些癥狀,兒童可能會(huì)表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等情況;還可能有出血傾向,如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等;感染也是常見(jiàn)表現(xiàn),不同年齡段的患者感染部位可能有所不同,兒童可能更容易出現(xiàn)呼吸道感染等,而成年人感染部位相對(duì)多樣,這與不同年齡段的免疫功能等因素有關(guān)。
診斷依據(jù)
通常需要進(jìn)行血常規(guī)檢查,觀察白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等的數(shù)量和形態(tài)變化;骨髓穿刺是重要的診斷手段,通過(guò)骨髓穿刺涂片可以觀察骨髓中細(xì)胞的形態(tài)、比例等情況,以明確是否存在白血病細(xì)胞的異常增殖等情況。例如,急性白血病患者骨髓穿刺涂片可見(jiàn)大量原始和幼稚細(xì)胞,比例往往超過(guò)30%等。
白血病的治療及特殊人群注意事項(xiàng)
治療方面
白血病的治療包括化療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植等。對(duì)于兒童白血病患者,在治療過(guò)程中要特別注重營(yíng)養(yǎng)支持,因?yàn)榛熆赡軙?huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育,需要保證充足的蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入;對(duì)于老年白血病患者,要考慮其身體耐受性,化療方案的選擇要更謹(jǐn)慎,盡量選擇對(duì)身體負(fù)擔(dān)較小但有效的治療方式。女性白血病患者在治療過(guò)程中要關(guān)注月經(jīng)等情況,因?yàn)橐恍┗熕幬锟赡軙?huì)影響內(nèi)分泌等,男性患者也需要關(guān)注藥物對(duì)生殖系統(tǒng)等方面的影響。
總之,血癌就是白血病,白血病有多種分類、不同的臨床表現(xiàn)和診斷方法,在治療等方面需要綜合考慮不同人群的特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化處理。
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