兒童淋巴性白血病癥狀問
兒童淋巴性白血病癥狀
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段明輝主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
兒童淋巴性白血病有貧血、出血、發(fā)熱、浸潤等相關癥狀,貧血表現為面色蒼白、乏力等;出血有皮膚黏膜瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血等;發(fā)熱可高可低,因白血病細胞釋放致熱原及免疫力下降繼發(fā)感染所致;浸潤有肝脾淋巴結腫大、骨和關節(jié)疼痛、中樞神經系統(tǒng)浸潤相關的頭痛嘔吐等表現。
一、貧血相關癥狀
兒童淋巴性白血病患者常出現貧血表現,如面色蒼白,這是因為骨髓中白血病細胞異常增殖,抑制了正常造血功能,導致紅細胞生成減少?;純哼€可能有乏力、活動后氣促等癥狀,由于血紅蛋白攜帶氧氣能力下降,全身組織器官供氧不足,所以會有這些表現,且年齡較小的兒童可能更易出現精神萎靡等情況,因為其身體對缺氧的耐受能力相對較弱。
二、出血相關癥狀
1.皮膚黏膜出血:可見皮膚瘀點、瘀斑,這是由于血小板數量減少或功能異常所致。血小板在止血過程中起重要作用,白血病時血小板生成減少或被異常細胞破壞,使得皮膚黏膜容易出現出血點,年齡較小的兒童皮膚較薄,瘀點瘀斑可能更易觀察到。
2.鼻出血:鼻腔黏膜出血也是常見癥狀之一,可能與血小板減少以及血管受到白血病細胞浸潤等因素有關,兒童可能會頻繁出現鼻出血的情況,尤其是在用力擤鼻等情況下更易誘發(fā)。
3.牙齦出血:刷牙或咀嚼時可能出現牙齦出血,同樣是血小板功能異常及數量減少導致的,對于處于換牙期或口腔衛(wèi)生狀況不佳的兒童,牙齦出血可能會被忽視,但也是淋巴性白血病的癥狀表現之一。
三、發(fā)熱相關癥狀
多數患兒會出現發(fā)熱,體溫可高可低,有的為低熱,有的可達到高熱。發(fā)熱原因一方面是白血病細胞釋放內源性致熱原,另一方面是正常造血受抑制,機體免疫力下降,容易繼發(fā)感染,如呼吸道感染、消化道感染等,感染也會引起發(fā)熱,年齡較小的兒童免疫系統(tǒng)更不完善,感染相關發(fā)熱可能更為常見且不易控制。
四、浸潤相關癥狀
1.肝脾淋巴結腫大:肝脾可腫大,表現為腹部觸及腫大的肝臟或脾臟,淋巴結腫大常見于頸部、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結,這是白血病細胞浸潤淋巴結、肝脾等組織器官所致,兒童時期淋巴結本身相對較活躍,所以腫大可能更容易被發(fā)現,年齡較小的兒童可能因腹部不適等表現而被家長察覺腹部包塊。
2.骨和關節(jié)疼痛:患兒常訴骨痛、關節(jié)痛,多發(fā)生在胸骨、四肢長骨等部位,是白血病細胞浸潤骨膜、骨質或關節(jié)腔引起的,年齡較小的兒童可能無法準確表述疼痛部位,但會表現出哭鬧、不愿活動等情況,因為骨骼生長發(fā)育較快,白血病細胞浸潤對其影響相對更明顯。
3.中樞神經系統(tǒng)浸潤相關癥狀:少數患兒會出現頭痛、嘔吐、視物模糊等中樞神經系統(tǒng)浸潤的表現,這是白血病細胞侵犯腦膜或腦實質所致,對于兒童患者,尤其是病情進展較快的,需要密切關注神經系統(tǒng)癥狀,因為中樞神經系統(tǒng)浸潤若不及時處理會嚴重影響預后,年齡較小的兒童可能因頭痛而出現煩躁不安等表現。
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