心梗有典型癥狀和不典型癥狀，典型癥狀包括位于胸骨后或心前區(qū)等部位的壓榨性等劇烈且持續(xù)超30分鐘、休息或含服硝酸甘油不緩解的胸痛，以及疼痛后24-48小時(shí)出現(xiàn)的約38℃左右發(fā)熱等全身癥狀；不典型癥狀有表現(xiàn)為惡心嘔吐等的胃腸道癥狀，還有氣促等左心衰竭表現(xiàn)的呼吸困難，部分患者以胃腸道癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，有基礎(chǔ)心肺疾病或老年人發(fā)生心梗時(shí)癥狀可能被掩蓋。

一、典型癥狀

1.胸痛

是心梗最常見的典型癥狀。疼痛部位多位于胸骨后或心前區(qū)，可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指放射，也可表現(xiàn)為上腹部疼痛等不典型部位。疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，程度較為劇烈，患者常感覺胸悶、憋氣，疼痛持續(xù)時(shí)間較長，一般超過30分鐘，休息或含服硝酸甘油不能緩解。例如，有研究顯示，約70%-80%的心梗患者會(huì)出現(xiàn)典型的胸痛癥狀，且疼痛持續(xù)時(shí)間往往長于一般的心絞痛發(fā)作時(shí)間。

對(duì)于不同年齡、性別的人群，胸痛的表現(xiàn)可能有一定差異。老年患者可能對(duì)疼痛的感知不如年輕患者敏感，胸痛癥狀可能相對(duì)不典型；女性心梗患者的胸痛癥狀有時(shí)可能更不典型，如表現(xiàn)為上腹部不適、牙痛等，容易被忽視。

2.全身癥狀

部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫一般在38℃左右，這是由于心肌壞死物質(zhì)吸收引起的。同時(shí)還可能伴有心動(dòng)過速、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血沉增快等表現(xiàn)。一般在疼痛發(fā)生后24-48小時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫持續(xù)約1周左右。例如，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，約一半的心?；颊邥?huì)出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，體溫升高程度與心肌壞死范圍常呈一定相關(guān)性，壞死范圍越大，體溫升高越明顯。

年齡較大的患者全身癥狀可能相對(duì)更明顯，而兒童發(fā)生心梗極為罕見，一旦發(fā)生可能有不同的全身表現(xiàn)，如哭鬧、拒食等非典型的全身癥狀。

二、不典型癥狀

1.胃腸道癥狀

有些患者可能表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部脹痛等胃腸道癥狀。這是因?yàn)樾募∪毖獕乃罆r(shí)，刺激了自主神經(jīng)，反射性地引起胃腸道反應(yīng)。例如，部分下壁心?；颊呷菀壮霈F(xiàn)胃腸道癥狀，可能被誤診為消化系統(tǒng)疾病。有研究表明，約15%-20%的心?；颊咭晕改c道癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。

對(duì)于老年患者，本身胃腸道功能可能存在一定退化，胃腸道癥狀可能更容易被忽視，從而延誤心梗的診斷。女性患者在這方面的表現(xiàn)可能與男性無明顯本質(zhì)差異，但需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。

2.呼吸困難

患者可出現(xiàn)呼吸困難、氣促等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰竭的表現(xiàn)。這是由于心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮力減弱，心輸出量減少，肺循環(huán)淤血所致。例如，急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭的患者中，約有30%-40%會(huì)出現(xiàn)呼吸困難癥狀。

對(duì)于有基礎(chǔ)心肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生心梗時(shí)，呼吸困難的癥狀可能會(huì)被原有的心肺疾病癥狀所掩蓋，需要仔細(xì)鑒別。老年人由于心肺功能本身有所下降，發(fā)生心梗時(shí)呼吸困難的表現(xiàn)可能更為突出。