鐵蛋白參與鐵的儲(chǔ)存與代謝，血清鐵蛋白可反映鐵儲(chǔ)備情況，正常成年女性有參考值，孕婦因生理變化鐵蛋白水平可能不同，孕婦鐵蛋白低常見原因有鐵攝入不足（飲食結(jié)構(gòu)不合理、素食孕婦易缺）、鐵需求增加（胎兒生長發(fā)育、胎盤發(fā)育需鐵多）、鐵丟失過多（隱性失血、既往月經(jīng)過多病史）、鐵吸收障礙（胃腸道疾病、藥物及自身免疫病影響）。

一、鐵蛋白的生理意義

鐵蛋白是機(jī)體內(nèi)一種儲(chǔ)存鐵的可溶組織蛋白，其主要功能是參與鐵的儲(chǔ)存與代謝，血清鐵蛋白水平可反映機(jī)體鐵儲(chǔ)備情況。正常成年女性血清鐵蛋白參考值一般為12~150μg/L，孕婦由于生理變化，對(duì)鐵的需求增加，鐵蛋白水平可能會(huì)有所不同。

二、孕婦鐵蛋白低的常見原因

（一）鐵攝入不足

1.飲食因素：孕婦在孕期若飲食結(jié)構(gòu)不合理，攝入富含鐵的食物過少，如紅肉（牛肉、豬肉等）、動(dòng)物肝臟、豆類等食物攝取量不足，就會(huì)導(dǎo)致鐵攝入不足。例如，一些孕婦因妊娠反應(yīng)嚴(yán)重，食欲不佳，從而減少了富含鐵食物的攝入，使得鐵的來源匱乏，進(jìn)而引起鐵蛋白降低。

2.特殊人群情況：對(duì)于素食孕婦來說，由于其飲食中缺乏動(dòng)物性來源的鐵，相對(duì)更容易出現(xiàn)鐵攝入不足的情況，導(dǎo)致鐵蛋白水平偏低。

（二）鐵需求增加

1.胎兒生長發(fā)育：胎兒在孕期不斷生長發(fā)育，需要從母體獲取大量的鐵來合成血紅蛋白等，以滿足自身造血等生理需求。隨著孕周增加，胎兒對(duì)鐵的需求量逐漸增多，若母體不能及時(shí)補(bǔ)充足夠的鐵，就會(huì)出現(xiàn)鐵蛋白低的情況。一般在中晚期妊娠時(shí)，這種需求增加更為明顯。

2.胎盤發(fā)育：胎盤的生長也需要鐵來參與相關(guān)的生理過程，進(jìn)一步增加了孕婦對(duì)鐵的需求。如果孕婦自身鐵儲(chǔ)備不能滿足胎盤發(fā)育及胎兒生長的需求，鐵蛋白水平就會(huì)下降。

（三）鐵丟失過多

1.隱性失血：孕期可能存在一些隱性失血的情況，例如陰道分泌物中可能會(huì)有少量失血，雖然肉眼不易察覺，但長期積累也會(huì)導(dǎo)致鐵丟失。另外，一些孕婦可能存在胃腸道慢性失血的情況，如患有慢性胃炎等疾病，也會(huì)引起鐵的丟失，從而使鐵蛋白降低。

2.特殊病史影響：若孕婦既往有月經(jīng)過多的病史，那么在孕期相對(duì)來說鐵儲(chǔ)備可能就相對(duì)不足，更容易出現(xiàn)鐵蛋白低的情況，因?yàn)榧韧陆?jīng)過多已經(jīng)使體內(nèi)鐵儲(chǔ)存受到一定影響，孕期進(jìn)一步的需求就可能導(dǎo)致鐵蛋白水平下降。

（四）鐵吸收障礙

1.胃腸道疾病影響：孕婦若患有胃腸道疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，會(huì)影響鐵的吸收。因?yàn)殍F主要在十二指腸及空腸上段被吸收，胃腸道疾病會(huì)破壞鐵吸收的正常環(huán)境，導(dǎo)致鐵的吸收效率降低，進(jìn)而引起鐵蛋白低。例如，胃潰瘍患者胃酸分泌可能異常，影響鐵的溶解和吸收過程。

2.其他因素：某些藥物的使用也可能影響鐵的吸收，若孕婦因其他疾病正在服用一些可能干擾鐵吸收的藥物，也會(huì)間接導(dǎo)致鐵蛋白低。另外，一些自身免疫性疾病等也可能影響鐵的代謝和吸收，從而使鐵蛋白水平降低。