小兒急性淋巴細(xì)胞性白血病的高發(fā)人群有哪些問
小兒急性淋巴細(xì)胞性白血病的高發(fā)人群有哪些
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繆扣榮副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
小兒急性淋巴細(xì)胞性白血病的高發(fā)人群包括:0-5歲嬰幼兒(因免疫系統(tǒng)等未完全發(fā)育)、3-14歲學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童(身體快速發(fā)育易基因突變);有家族遺傳病史的兒童(攜帶相關(guān)致病基因概率高);長期暴露于污染環(huán)境(化學(xué)、放射性污染)和有病毒感染史未有效控制的兒童;長期不合理接觸某些藥物的兒童。
一、年齡因素相關(guān)高發(fā)人群
(一)嬰幼兒階段
一般來說,0-5歲的嬰幼兒是小兒急性淋巴細(xì)胞性白血病的高發(fā)人群之一。從科學(xué)研究來看,嬰幼兒時期機體的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟,細(xì)胞的分化、增殖等過程容易出現(xiàn)異常。例如,有研究表明,在這個年齡段的兒童中,由于造血干細(xì)胞的分化調(diào)控機制還不完善,可能導(dǎo)致異常的淋巴細(xì)胞大量增殖,從而引發(fā)急性淋巴細(xì)胞性白血病。
(二)學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童
3-14歲左右的學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童也屬于高發(fā)人群范疇。此階段兒童的身體處于快速生長發(fā)育階段,細(xì)胞的代謝、分裂等活動較為活躍,若受到某些遺傳、環(huán)境等因素影響,基因容易發(fā)生突變,使得淋巴細(xì)胞的增殖失去正常調(diào)控,進(jìn)而增加患小兒急性淋巴細(xì)胞性白血病的風(fēng)險。
二、遺傳因素相關(guān)高發(fā)人群
(一)有家族遺傳病史的兒童
如果家族中有成員患有與白血病相關(guān)的遺傳性疾病,如某些染色體異常相關(guān)的遺傳病等,那么其后代兒童患小兒急性淋巴細(xì)胞性白血病的概率會明顯升高。例如,家族中存在Li-Fraumeni綜合征等遺傳性疾病時,兒童攜帶相關(guān)致病基因的概率增加,這些基因的異??赡芨蓴_正常的細(xì)胞生長和分化過程,使得兒童更容易患上小兒急性淋巴細(xì)胞性白血病。
三、環(huán)境因素相關(guān)高發(fā)人群
(一)長期暴露于污染環(huán)境的兒童
長期生活在受到化學(xué)污染環(huán)境中的兒童,如經(jīng)常接觸苯、甲醛等有毒化學(xué)物質(zhì)的兒童。苯是一種常見的有機溶劑,大量研究發(fā)現(xiàn),長期接觸苯的人群患白血病的風(fēng)險顯著增加,兒童由于身體代謝功能相對較弱,長期暴露于苯污染環(huán)境中,其造血系統(tǒng)受到的損害更為明顯,容易引發(fā)小兒急性淋巴細(xì)胞性白血病。另外,長期處于放射性污染環(huán)境中的兒童,如經(jīng)常接觸過量射線的兒童,射線會導(dǎo)致細(xì)胞的DNA發(fā)生損傷,影響細(xì)胞的正常增殖和分化,從而增加患病風(fēng)險。
(二)有病毒感染史且未有效控制的兒童
某些病毒感染也與小兒急性淋巴細(xì)胞性白血病的發(fā)生相關(guān),如人類T淋巴細(xì)胞病毒-1等。如果兒童感染了這類病毒且未能得到有效控制,病毒可能會整合到宿主細(xì)胞的基因組中,干擾細(xì)胞的正常生長調(diào)控機制,使得淋巴細(xì)胞異常增殖,成為小兒急性淋巴細(xì)胞性白血病的高發(fā)人群。
四、特殊生活方式相關(guān)高發(fā)人群
(一)長期接觸某些藥物的兒童
長期不合理使用某些藥物的兒童也可能成為高發(fā)人群。例如,長期使用某些細(xì)胞毒性藥物等,這些藥物可能會對兒童的造血干細(xì)胞產(chǎn)生不良影響,破壞正常的造血微環(huán)境,導(dǎo)致淋巴細(xì)胞的異常增殖,增加患小兒急性淋巴細(xì)胞性白血病的幾率。
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