異常心電圖是指各波形形態(tài)、間期、振幅等參數(shù)偏離正常范圍，竇性心律不齊多為生理現(xiàn)象或提示自主神經(jīng)功能失調(diào)等，ST段壓低常見(jiàn)心肌缺血、抬高可見(jiàn)急性心肌梗死，T波異常與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等有關(guān)，早搏偶發(fā)可能無(wú)意義頻發(fā)提示器質(zhì)性病變，心臟疾病、電解質(zhì)紊亂可致相應(yīng)心電圖改變，兒童異常心電圖需結(jié)合生長(zhǎng)發(fā)育判斷，老年人出現(xiàn)異常需警惕心血管疾病進(jìn)展，有基礎(chǔ)病史者要關(guān)注自身癥狀變化及時(shí)復(fù)診。

一、異常心電圖的定義

異常心電圖是指心電圖記錄中各波形的形態(tài)、間期、振幅等參數(shù)偏離了正常參考范圍。正常心電圖具有特定的波形特征，包括P波（代表心房除極）、PR間期（心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間）、QRS波群（代表心室除極）、ST段（心室除極結(jié)束至復(fù)極開(kāi)始的時(shí)段）、T波（代表心室復(fù)極）等均有各自的正常范圍，當(dāng)這些指標(biāo)出現(xiàn)超出正常范圍的變化時(shí)，即為異常心電圖。

二、常見(jiàn)異常心電圖類型及意義

（一）竇性心律不齊

竇性心律的頻率隨呼吸出現(xiàn)周期性變化，稱為竇性心律不齊，多為生理現(xiàn)象，常見(jiàn)于青少年，但也可能提示自主神經(jīng)功能失調(diào)等情況。

（二）ST段改變

ST段壓低常見(jiàn)于心肌缺血，如冠心病患者發(fā)作心絞痛時(shí)可出現(xiàn)此改變；ST段抬高可見(jiàn)于急性心肌梗死，表現(xiàn)為弓背向上抬高，是診斷心肌梗死的重要依據(jù)之一。

（三）T波異常

T波倒置可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）、心肌病等有關(guān)；T波高尖可見(jiàn)于高鉀血癥等情況。

（四）早搏

分為房性早搏、室性早搏等，偶發(fā)早搏可能無(wú)明顯臨床意義，但若頻發(fā)早搏則可能提示心臟存在器質(zhì)性病變，如心肌病、冠心病等。

三、異常心電圖提示的臨床情況

（一）心臟疾病相關(guān)

心肌梗死時(shí)心電圖有特征性表現(xiàn)，如出現(xiàn)病理性Q波、ST段呈弓背向上抬高、T波倒置等；心肌病患者可能出現(xiàn)QRS波群增寬、T波異常等改變；先天性心臟病患兒可存在特定的心電圖異常，如房間隔缺損可能出現(xiàn)右心室肥厚相關(guān)的心電圖表現(xiàn)。

（二）電解質(zhì)紊亂相關(guān)

高鉀血癥時(shí)心電圖表現(xiàn)為T(mén)波高尖、QRS波增寬；低鉀血癥可出現(xiàn)T波低平、U波增高。

四、特殊人群異常心電圖特點(diǎn)及注意事項(xiàng)

（一）兒童

兒童出現(xiàn)異常心電圖需結(jié)合生長(zhǎng)發(fā)育情況綜合判斷，如先天性心臟病患兒可能存在特定的心電圖異常，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行心臟超聲等檢查明確病因，避免延誤對(duì)先天性心臟結(jié)構(gòu)異常等疾病的診斷。

（二）老年人

老年人若出現(xiàn)異常心電圖，需高度警惕心血管疾病進(jìn)展，如心房顫動(dòng)在老年人中較為常見(jiàn)，心電圖表現(xiàn)為P波消失、代之以f波等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病情變化，生活方式上需注意避免過(guò)度勞累、保持情緒穩(wěn)定，積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

（三）有基礎(chǔ)病史者

患有冠心病、心肌病等基礎(chǔ)疾病的人群，若心電圖出現(xiàn)異常，應(yīng)密切關(guān)注自身癥狀變化，如胸痛、心悸等，及時(shí)復(fù)診，遵循醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查及治療，避免自行增減藥物等不當(dāng)行為。