左心室閉合不全即左心室反流，其常見(jiàn)原因包括心臟瓣膜病變（如風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎致二尖瓣病變，主動(dòng)脈瓣病變累及左心室反流）、心肌病變（如冠心病致心肌缺血壞死、心肌病致心肌結(jié)構(gòu)功能異常）、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常（如室間隔缺損、先天性二尖瓣畸形）以及其他因素（如年齡增長(zhǎng)致瓣膜退行性變、長(zhǎng)期高血壓、大量飲酒、有風(fēng)濕熱或心肌梗死病史等），不同原因致左心室反流在多方面有差異，需結(jié)合患者具體情況評(píng)估診斷。

心臟瓣膜病變

二尖瓣病變：風(fēng)濕性心臟病是引起二尖瓣病變導(dǎo)致左心室反流的常見(jiàn)原因，風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致二尖瓣瓣葉粘連、鈣化、攣縮等，影響二尖瓣的正常閉合功能，使得左心室收縮時(shí)血液反流回左心房；感染性心內(nèi)膜炎也可破壞二尖瓣結(jié)構(gòu)，造成二尖瓣反流，細(xì)菌等病原體附著在二尖瓣上，破壞瓣葉及瓣下結(jié)構(gòu)，影響瓣膜閉合。

其他瓣膜病變：主動(dòng)脈瓣病變也可能累及左心室反流，如主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左心室射血受阻，長(zhǎng)期可導(dǎo)致左心室擴(kuò)大，進(jìn)而引起二尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全，出現(xiàn)左心室反流；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，主動(dòng)脈內(nèi)血液在舒張期反流回左心室，增加左心室的容量負(fù)荷。

心肌病變

冠心?。汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，引起心肌缺血、壞死，當(dāng)左心室的心肌廣泛缺血壞死時(shí)，會(huì)影響心肌的收縮和舒張功能，導(dǎo)致左心室閉合不全。例如，大面積心肌梗死時(shí)，壞死的心肌不能正常收縮，使得左心室在收縮期不能有效地將血液泵出，部分血液反流。

心肌病：擴(kuò)張型心肌病患者心肌細(xì)胞變性、壞死、纖維化，心室壁變薄，心室腔擴(kuò)大，心肌收縮力減弱，可引起包括左心室反流在內(nèi)的多瓣膜反流；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，心室腔變小，舒張功能受限，也可能影響左心室的收縮和舒張，導(dǎo)致反流發(fā)生。

先天性心臟結(jié)構(gòu)異常

如室間隔缺損，胚胎發(fā)育過(guò)程中室間隔發(fā)育不全，存在缺損，左心室血液可通過(guò)缺損分流到右心室，長(zhǎng)期可影響左心室的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致左心室反流；先天性二尖瓣畸形等先天性瓣膜結(jié)構(gòu)異常，也會(huì)直接引起左心室反流。

其他因素

年齡因素：老年人隨著年齡增長(zhǎng)，心臟瓣膜會(huì)發(fā)生退行性變，如二尖瓣環(huán)鈣化等，容易出現(xiàn)左心室反流；兒童時(shí)期如果存在先天性心臟結(jié)構(gòu)異常等情況，也可能導(dǎo)致左心室反流，比如先天性二尖瓣瓣葉發(fā)育異常等。

生活方式：長(zhǎng)期高血壓患者，外周血管阻力增加，左心室需要克服更高的壓力來(lái)射血，長(zhǎng)期的壓力負(fù)荷過(guò)重可導(dǎo)致左心室肥厚、擴(kuò)大，進(jìn)而出現(xiàn)左心室反流；長(zhǎng)期大量飲酒也可能損害心肌，影響心肌功能，增加左心室反流的風(fēng)險(xiǎn)。

病史因素：有風(fēng)濕熱病史的患者，其發(fā)生心臟瓣膜病變導(dǎo)致左心室反流的風(fēng)險(xiǎn)較高；有心肌梗死病史的患者，出現(xiàn)左心室反流的可能性增加，因?yàn)樾募」Ｋ罆?huì)導(dǎo)致心肌損傷和重構(gòu)。

左心室反流的原因較為復(fù)雜，不同原因?qū)е碌淖笮氖曳戳髟诎l(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療等方面有所不同，需要結(jié)合患者具體情況進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估和診斷。