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心臟裝支架的作用是啥

2025年09月22日 21:50:20
病情描述:

心臟裝支架的作用是啥

醫(yī)生回答(1)
  • 陳策
    陳策副主任醫(yī)師

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問

    心臟裝支架有諸多重要作用,可改善心肌供血,緩解心絞痛癥狀,降低心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),還能提高患者生活質(zhì)量,如改善心肌供血可恢復(fù)血管通暢保證心肌血供,緩解心絞痛可讓因冠脈狹窄頻繁發(fā)作心絞痛的患者癥狀減輕,降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)可預(yù)防冠脈嚴(yán)重狹窄接近閉塞時(shí)心梗發(fā)生,提高生活質(zhì)量可讓患者體力活動(dòng)耐量增加能從事日?;顒?dòng)等,不同情況患者受影響不同但支架都能發(fā)揮重要作用。

    一、改善心肌供血

    心臟裝支架主要是針對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┗颊?,當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄或堵塞時(shí),支架能夠撐開狹窄或堵塞的血管,恢復(fù)血管的通暢性,從而保證心肌能夠獲得充足的血液供應(yīng)。例如,冠狀動(dòng)脈造影顯示某支冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過70%,嚴(yán)重影響心肌供血,放置支架后,血管內(nèi)徑增大,血流恢復(fù),心肌缺血狀況得到改善。不同程度的狹窄對(duì)心肌供血影響不同,嚴(yán)重狹窄時(shí)心肌會(huì)因缺血出現(xiàn)心絞痛等癥狀,支架通過解除狹窄來解決這一問題。

    二、緩解心絞痛癥狀

    對(duì)于因冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心絞痛頻繁發(fā)作的患者,心臟支架可以迅速緩解心絞痛。心絞痛是由于心肌缺血缺氧引起的胸部壓榨性疼痛等不適,支架植入后,血流恢復(fù)正常,心肌的氧供和氧耗達(dá)到平衡,患者胸痛、胸悶等心絞痛癥狀會(huì)明顯減輕或消失。比如,一位冠心病患者因活動(dòng)后頻繁出現(xiàn)心絞痛,經(jīng)支架植入治療后,運(yùn)動(dòng)耐量提高,心絞痛發(fā)作頻率大幅降低。年齡較大的患者可能本身心功能儲(chǔ)備較差,支架植入對(duì)緩解其心絞痛意義重大;有長(zhǎng)期吸煙史的患者,血管病變往往更嚴(yán)重,支架改善心肌供血、緩解心絞痛的作用就更為關(guān)鍵,因?yàn)槲鼰煏?huì)加重血管內(nèi)皮損傷,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展,支架能有效解決已形成的狹窄問題。

    三、降低心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

    當(dāng)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄接近閉塞時(shí),隨時(shí)可能發(fā)生心肌梗死,心臟支架可以預(yù)防這種嚴(yán)重情況的發(fā)生。通過恢復(fù)血管通暢,避免血栓進(jìn)一步堵塞血管導(dǎo)致心肌細(xì)胞大面積壞死。對(duì)于有不穩(wěn)定斑塊的患者,放置支架能夠穩(wěn)定血管內(nèi)環(huán)境,減少斑塊破裂引發(fā)血栓的幾率,從而降低心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有高血壓病史的患者,血壓控制不佳易加重血管損傷,支架在改善心肌供血的同時(shí),對(duì)降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)有重要作用;肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)的患者,本身冠心病風(fēng)險(xiǎn)較高,支架植入可有效降低其心肌梗死的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

    四、提高患者生活質(zhì)量

    支架植入后,患者心肌供血改善,心絞痛發(fā)作減少或消失,體力活動(dòng)耐量增加,能夠從事日?;顒?dòng)甚至輕度運(yùn)動(dòng),生活質(zhì)量顯著提高。例如,原本因冠心病只能臥床休息的患者,植入支架后可以逐漸恢復(fù)正常的工作和生活。不同年齡的患者,生活質(zhì)量提升的表現(xiàn)有所不同,年輕患者可能更注重恢復(fù)正常的社交和運(yùn)動(dòng);老年患者則更關(guān)注能更好地進(jìn)行日常起居活動(dòng),如買菜、散步等。有糖尿病病史的患者,高血糖會(huì)影響血管修復(fù)等,支架植入后需要更好地控制血糖等綜合管理來維持生活質(zhì)量,因?yàn)樘悄虿?huì)增加血管病變復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

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