尿酸不高痛風(fēng)會(huì)發(fā)作嗎問(wèn)
尿酸不高痛風(fēng)會(huì)發(fā)作嗎
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李小霞主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問(wèn)
尿酸不高也可能發(fā)作痛風(fēng),包括假性痛風(fēng)、藥物因素引發(fā)、代謝紊亂相關(guān)及外傷或感染后等情況導(dǎo)致,出現(xiàn)類(lèi)似痛風(fēng)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因并治療。
假性痛風(fēng):假性痛風(fēng)是由焦磷酸鈣沉積于關(guān)節(jié)軟骨所致,與尿酸水平無(wú)關(guān)。多見(jiàn)于老年人,膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)易受累,可通過(guò)關(guān)節(jié)液檢查發(fā)現(xiàn)焦磷酸鈣結(jié)晶來(lái)明確診斷。
其他因素引發(fā)的痛風(fēng)樣發(fā)作
藥物因素:某些藥物可能誘發(fā)類(lèi)似痛風(fēng)的發(fā)作,如利尿劑等。長(zhǎng)期服用利尿劑的人群,即使尿酸不高,也可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)。不同年齡、性別對(duì)藥物的反應(yīng)可能不同,老年人肝腎功能減退,藥物代謝能力下降,更易受藥物影響引發(fā)類(lèi)似痛風(fēng)發(fā)作。
代謝紊亂相關(guān):除尿酸外,其他代謝紊亂也可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥。例如,糖尿病患者可能存在多種代謝異常,部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛類(lèi)似痛風(fēng)發(fā)作,但尿酸水平正常。肥胖人群由于整體代謝狀態(tài)異常,也可能出現(xiàn)非高尿酸血癥性的關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)。
外傷或感染后:關(guān)節(jié)受到外傷或發(fā)生感染后,可能出現(xiàn)類(lèi)似痛風(fēng)的紅腫熱痛表現(xiàn),但尿酸不高。外傷后的患者,不同年齡恢復(fù)能力不同,兒童恢復(fù)相對(duì)較快,而老年人恢復(fù)較慢,且外傷后引發(fā)的炎癥反應(yīng)可能被誤判為痛風(fēng)。感染后的患者,不同性別感染病原體及感染部位的差異可能影響病情表現(xiàn),女性生殖系統(tǒng)感染后引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥需與痛風(fēng)鑒別。
總之,尿酸不高時(shí)也有可能發(fā)生痛風(fēng)樣發(fā)作,當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等類(lèi)似痛風(fēng)癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行全面檢查以明確病因,采取相應(yīng)的治療措施。
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