痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀問
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀
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李小霞主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問
痛風(fēng)不同時期有不同癥狀,急性發(fā)作期有關(guān)節(jié)突然劇烈疼痛及局部紅腫、發(fā)熱等表現(xiàn);間歇期癥狀相對緩解但血尿酸可能仍高,不規(guī)范生活方式易致再次發(fā)作;慢性期有痛風(fēng)石形成致關(guān)節(jié)畸形、功能障礙及腎臟病變出現(xiàn)蛋白尿、血尿等,不同人群各期表現(xiàn)有差異且受生活方式影響。
局部表現(xiàn):受累關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱,皮膚溫度升高,皮膚緊張、發(fā)亮,顏色可呈暗紅色或紫紅色,觸痛明顯,活動受限。
間歇期癥狀
此期患者癥狀相對緩解,關(guān)節(jié)炎癥消失,但仍可能存在血尿酸水平升高情況,部分患者可能沒有明顯不適癥狀,但如果不進行規(guī)范治療控制血尿酸,容易再次發(fā)作。在生活方式方面,如果仍持續(xù)高嘌呤飲食、不規(guī)律運動等,會增加再次發(fā)作風(fēng)險,對于有痛風(fēng)病史的人群,不管年齡、性別,都需要注意維持健康生活方式來減少間歇期發(fā)作。
慢性期癥狀
痛風(fēng)石形成:尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織形成痛風(fēng)石,可出現(xiàn)在耳郭、關(guān)節(jié)周圍、皮下等部位,痛風(fēng)石大小不一,小的如芝麻,大的可如雞蛋,外觀為黃白色結(jié)節(jié)。隨著痛風(fēng)石增大,可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能障礙,比如手指關(guān)節(jié)痛風(fēng)石可能影響手指的正常屈伸活動,對于兒童痛風(fēng)慢性期,痛風(fēng)石形成相對少見,但如果有長期尿酸控制不佳病史也可能出現(xiàn),需要關(guān)注其生長對關(guān)節(jié)發(fā)育等的影響。
腎臟病變:可出現(xiàn)尿酸鹽腎病,表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等,病情進展可能出現(xiàn)腎功能不全,男性和女性在痛風(fēng)慢性期腎臟病變風(fēng)險方面無明顯性別特異性差異,但不同年齡人群腎臟功能基礎(chǔ)不同,兒童痛風(fēng)慢性期腎臟病變相對罕見,但有家族遺傳痛風(fēng)病史兒童需警惕,生活方式中如果存在高嘌呤飲食等情況會加重腎臟負擔,影響腎臟病變進展。
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