痛風(fēng)看什么指標(biāo)問
痛風(fēng)看什么指標(biāo)
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趙綿松主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問
血尿酸是診斷痛風(fēng)重要指標(biāo),其升高易致痛風(fēng)等病癥,痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)血沉加快、CRP明顯升高,關(guān)節(jié)液檢查發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶是診斷金標(biāo)準(zhǔn),特殊人群有相應(yīng)監(jiān)測(cè)及注意事項(xiàng)。
血沉指標(biāo)
血沉即紅細(xì)胞沉降率,痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),血沉通常會(huì)加快。血沉加快反映了體內(nèi)存在炎癥反應(yīng),痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)局部有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、組織充血水腫等炎癥表現(xiàn),血沉可作為反映痛風(fēng)炎癥活動(dòng)程度的一個(gè)參考指標(biāo)。一般來說,痛風(fēng)急性發(fā)作期血沉常高于正常范圍,而在病情緩解期,血沉可逐漸恢復(fù)至正常水平。
C反應(yīng)蛋白指標(biāo)
C反應(yīng)蛋白(CRP)也是反映炎癥的敏感指標(biāo)。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),CRP會(huì)明顯升高,其升高程度與炎癥的嚴(yán)重程度相關(guān)。CRP作為一種急性期蛋白,在炎癥發(fā)生時(shí)迅速升高,可輔助判斷痛風(fēng)急性發(fā)作的炎癥狀態(tài),并且在病情治療過程中,隨著炎癥的控制,CRP水平也會(huì)逐漸下降。
關(guān)節(jié)液檢查指標(biāo)
抽取痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)液進(jìn)行檢查,可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶。這是診斷痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)之一。在偏振光顯微鏡下,關(guān)節(jié)液中的尿酸鹽結(jié)晶呈針狀或桿狀,具有負(fù)性雙折光性。通過關(guān)節(jié)液檢查能夠直接證實(shí)痛風(fēng)的存在,尤其對(duì)于一些不典型的痛風(fēng)病例,關(guān)節(jié)液檢查具有重要的診斷價(jià)值。
對(duì)于特殊人群,如老年痛風(fēng)患者,由于其機(jī)體功能衰退,在關(guān)注上述指標(biāo)的同時(shí),需更密切監(jiān)測(cè)腎功能,因?yàn)橥达L(fēng)患者常伴有腎功能損害風(fēng)險(xiǎn),老年患者腎功能本身可能減退,更要警惕血尿酸升高對(duì)腎功能的進(jìn)一步影響;對(duì)于女性痛風(fēng)患者,要考慮到月經(jīng)周期等因素對(duì)血沉、CRP等炎癥指標(biāo)的可能干擾,需綜合判斷;對(duì)于有長(zhǎng)期高嘌呤飲食等生活方式的痛風(fēng)患者,除監(jiān)測(cè)上述指標(biāo)外,更要強(qiáng)調(diào)生活方式的調(diào)整對(duì)控制血尿酸等指標(biāo)的重要性,以降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
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