肛裂的診斷需進(jìn)行病史采集與肛門局部檢查及鑒別診斷。病史采集要關(guān)注年齡、性別、排便習(xí)慣及癥狀等；肛門局部檢查包括視診（觀察肛門周圍裂口及相關(guān)表現(xiàn)）、謹(jǐn)慎直腸指診（懷疑其他疾病時(shí)）、輕柔肛門鏡檢查（觀察肛管內(nèi)情況及排除其他疾?。昏b別診斷需與肛門皸裂、肛管結(jié)核性潰瘍、肛管癌等鑒別，兒童及女性肛裂檢查有特殊注意事項(xiàng)，綜合以上手段明確診斷。

肛門局部檢查

視診：醫(yī)生會(huì)首先進(jìn)行肛門視診，觀察肛門周圍皮膚有無(wú)裂口，一般肛裂的裂口多位于肛管后正中部位（男性多見(jiàn)）或前正中部位（女性多見(jiàn)），典型的肛裂裂口呈梭形或橢圓形，伴有哨兵痔（肛裂下端皮膚因炎癥刺激形成的皮贅）、前哨痔等表現(xiàn)。

直腸指診：一般不進(jìn)行常規(guī)的直腸指診，因?yàn)楦亓鸦颊咧冈\時(shí)可能會(huì)引起劇烈疼痛，但對(duì)于懷疑有其他肛門直腸疾?。ㄈ绺毓苤蹦c癌等）時(shí)會(huì)謹(jǐn)慎進(jìn)行直腸指診，了解肛管內(nèi)有無(wú)其他病變。

肛門鏡檢查：肛門鏡檢查可觀察肛管內(nèi)情況，能發(fā)現(xiàn)肛裂的裂口，但檢查時(shí)可能會(huì)引起患者疼痛，所以操作要輕柔。通過(guò)肛門鏡檢查還可排除其他肛門直腸疾病，如內(nèi)痔、肛竇炎等。

鑒別診斷

與肛門皸裂鑒別：肛門皸裂常由肛門濕疹、銀屑病等皮膚病引起，裂口多不規(guī)則，累及皮膚層，一般無(wú)肛裂的典型三聯(lián)征（肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大）。

與肛管結(jié)核性潰瘍鑒別：肛管結(jié)核性潰瘍多有結(jié)核病史，潰瘍邊緣不整齊，呈潛行性，底部有膿性分泌物，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。

與肛管癌鑒別：肛管癌多有菜花樣腫物，質(zhì)硬，易出血，活檢可明確診斷。

對(duì)于兒童肛裂患者，在檢查時(shí)要更加輕柔、耐心，安撫兒童情緒，盡量減少患兒的不適；對(duì)于女性肛裂患者，要考慮到經(jīng)期、分娩等特殊情況對(duì)肛裂的影響及檢查時(shí)的特殊注意事項(xiàng)。通過(guò)以上病史采集和肛門局部檢查等綜合手段來(lái)明確肛裂的診斷。