痔瘡會一直有排便感嗎問
痔瘡會一直有排便感嗎
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鄭毅副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
部分痔瘡患者可能會一直有排便感,這與痔瘡類型、嚴重程度等有關,Ⅱ度以上內(nèi)痔脫出嵌頓致肛門括約肌受刺激、炎性外痔致痔核腫脹疼痛刺激神經(jīng)、混合痔兼具內(nèi)痔外痔特點病情重時都會引發(fā),且女性妊娠、老年、有不良生活方式、有肛腸手術史、兒童、糖尿病患者等不同人群因各自因素會影響該癥狀表現(xiàn)。
內(nèi)痔脫出相關情況:Ⅱ度以上的內(nèi)痔可能會出現(xiàn)脫出的情況,當內(nèi)痔脫出嵌頓,會導致肛門括約肌受刺激,從而引起墜脹感,使患者產(chǎn)生一直有排便感。例如,有研究表明,約40%的Ⅲ度內(nèi)痔患者會出現(xiàn)頻繁的排便不盡感。對于女性妊娠期間,由于子宮增大壓迫盆腔血管,導致痔靜脈回流受阻,更容易出現(xiàn)內(nèi)痔脫出及相關的一直有排便感情況;而老年患者,由于肛門括約肌功能減退等因素,內(nèi)痔脫出后更難回納,也會加重一直有排便感的癥狀。
外痔相關情況:炎性外痔時,痔核會出現(xiàn)腫脹、疼痛,刺激肛門周圍的神經(jīng),也可能會讓患者產(chǎn)生一直有排便感。比如,在一些臨床觀察中發(fā)現(xiàn),約30%的炎性外痔患者會主訴有肛門墜脹、排便不盡的感覺。對于有不良生活方式的人群,如長期久坐、便秘的人,更容易誘發(fā)外痔出現(xiàn)炎性反應,進而加重一直有排便感;而本身有肛腸手術史的患者,術后局部組織可能會形成瘢痕等,刺激肛門,也可能導致一直有排便感。
混合痔相關情況:混合痔兼具內(nèi)痔和外痔的特點,當混合痔病情較重時,會同時存在內(nèi)痔脫出和外痔腫脹等情況,會更明顯地引起一直有排便感。有數(shù)據(jù)顯示,約60%的混合痔患者會存在不同程度的排便不盡感。對于兒童,雖然痔瘡相對少見,但如果存在先天性肛腸發(fā)育異常等情況引發(fā)混合痔,也可能出現(xiàn)類似癥狀;而患有糖尿病的患者,由于神經(jīng)病變等因素,對肛門局部刺激的感知可能不敏感,但也可能出現(xiàn)一直有排便感的情況,且由于糖尿病患者傷口愈合能力差等因素,病情可能更容易加重。
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