痛風(fēng)診斷基于血尿酸測(cè)定及臨床癥狀，男性血尿酸值超特定值、女性超相應(yīng)值結(jié)合急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作等表現(xiàn)可確診，藥物有抑制尿酸合成、促進(jìn)尿酸排泄、尿酸酶類降尿酸藥及秋水仙堿、非甾體抗炎藥抗炎止痛藥，非藥物需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入、多食用低嘌呤食物、每日飲水≥一定量并調(diào)整生活方式，特殊人群如老年患者用藥從小劑量起始監(jiān)測(cè)，女性更年期需關(guān)注雌激素影響，腎病患者依腎功能調(diào)整降尿酸藥物。

一、診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中國(guó)痛風(fēng)診療指南（2020年版）》，痛風(fēng)診斷主要基于血尿酸測(cè)定及臨床癥狀等。男性血尿酸值＞420μmol/L、女性＞360μmol/L，結(jié)合急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作（多為第一跖趾關(guān)節(jié)等單關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛）、痛風(fēng)石形成或關(guān)節(jié)液/痛風(fēng)石中檢出尿酸鹽結(jié)晶等表現(xiàn)可確診。

二、藥物治療

1.降尿酸藥物：包括抑制尿酸合成類（如別嘌醇，需關(guān)注過敏及肝腎功能）、促進(jìn)尿酸排泄類（如苯溴馬隆，腎功能不全者慎用）、尿酸酶類（如拉布立酶，用于難治性痛風(fēng)）。

2.抗炎止痛藥物：急性發(fā)作期可選用秋水仙堿、非甾體抗炎藥（如依托考昔），需注意消化道病史患者使用非甾體抗炎藥時(shí)的胃腸道反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

三、非藥物治療

1.飲食管理：嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入（如動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚等海鮮、紅肉），鼓勵(lì)多食用低嘌呤食物（蔬菜水果、全谷物等），每日飲水量建議≥2000ml以促進(jìn)尿酸排泄。

2.生活方式調(diào)整：適度運(yùn)動(dòng)（避免劇烈運(yùn)動(dòng)），肥胖患者需通過合理飲食與運(yùn)動(dòng)控制體重，降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

四、特殊人群考慮

1.老年患者：因肝腎功能減退，藥物選擇需從小劑量起始，密切監(jiān)測(cè)肝腎功能及血尿酸變化。

2.女性患者：更年期女性痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加，需關(guān)注雌激素對(duì)尿酸代謝的影響，經(jīng)期痛風(fēng)發(fā)作頻繁時(shí)需加強(qiáng)癥狀監(jiān)測(cè)。

3.腎病患者：腎功能不全者降尿酸藥物選擇需調(diào)整，如中重度腎功能不全禁用苯溴馬隆，輕中度腎功能不全可選用非布司他但需依腎小球?yàn)V過率調(diào)整劑量。