一分鐘自測(cè)痛風(fēng),是真的嗎問(wèn)
一分鐘自測(cè)痛風(fēng),是真的嗎
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楊鐵生主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
部分所謂“一分鐘自測(cè)痛風(fēng)”方法局限性大,因引起關(guān)節(jié)紅腫熱痛的原因多不唯一,痛風(fēng)典型表現(xiàn)非一分鐘能完全展現(xiàn)且個(gè)體有差異,更準(zhǔn)確需結(jié)合高尿酸血癥病史等,特殊人群如兒童、孕婦、有基礎(chǔ)病史者自測(cè)痛風(fēng)不可靠,需專業(yè)判斷。
一、部分所謂“一分鐘自測(cè)痛風(fēng)”的內(nèi)容及局限性
目前存在一些聲稱能一分鐘自測(cè)痛風(fēng)的方法,常見(jiàn)的可能包括觀察關(guān)節(jié)癥狀等簡(jiǎn)單方式。但這種自測(cè)存在較大局限性。例如,僅通過(guò)觀察關(guān)節(jié)是否紅腫熱痛來(lái)初步判斷,然而引起關(guān)節(jié)紅腫熱痛的原因眾多,并非只有痛風(fēng)一種疾病。比如感染性關(guān)節(jié)炎也可能出現(xiàn)類似的關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病同樣會(huì)有關(guān)節(jié)的異常癥狀,僅依靠一分鐘的簡(jiǎn)單觀察很難精準(zhǔn)區(qū)分到底是何種疾病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)癥狀。
二、較為準(zhǔn)確的痛風(fēng)相關(guān)表現(xiàn)及更可靠的初步評(píng)估方式
1.痛風(fēng)典型表現(xiàn)回顧
痛風(fēng)典型發(fā)作時(shí)往往是突然發(fā)生的單個(gè)關(guān)節(jié)劇烈疼痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié),也可發(fā)生在足背、踝、膝等關(guān)節(jié),發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)局部紅腫明顯,皮膚溫度升高。但這一過(guò)程通常不會(huì)在一分鐘內(nèi)就完全展現(xiàn)出所有典型特征,而且不同個(gè)體的痛風(fēng)發(fā)作表現(xiàn)可能存在差異。
2.更全面的初步評(píng)估要點(diǎn)
從更科學(xué)的角度來(lái)說(shuō),若要初步評(píng)估是否可能為痛風(fēng),需要結(jié)合自身的一些情況。比如是否有高尿酸血癥病史,高尿酸血癥是痛風(fēng)的重要基礎(chǔ),長(zhǎng)期高尿酸血癥會(huì)使尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)等部位引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。如果有高尿酸血癥病史,且突然出現(xiàn)某一關(guān)節(jié)的劇烈疼痛、紅腫等表現(xiàn),那么需要警惕痛風(fēng)發(fā)作,但這也不能僅僅通過(guò)一分鐘來(lái)完成準(zhǔn)確判斷,還需要進(jìn)一步結(jié)合其他檢查等。
對(duì)于特殊人群,比如兒童,兒童痛風(fēng)較為罕見(jiàn),若兒童出現(xiàn)關(guān)節(jié)相關(guān)癥狀,一般不首先考慮痛風(fēng),需從其他兒童易患的關(guān)節(jié)疾病角度去排查;對(duì)于孕婦,由于其生理狀態(tài)特殊,出現(xiàn)關(guān)節(jié)問(wèn)題時(shí),要格外謹(jǐn)慎判斷,不能簡(jiǎn)單用自測(cè)痛風(fēng)的方式,因?yàn)樵衅诤芏嗌碜兓赡苡绊戧P(guān)節(jié)表現(xiàn),需要綜合多方面因素并借助專業(yè)醫(yī)療檢查來(lái)明確病因;對(duì)于有腎臟疾病等基礎(chǔ)病史的人群,其尿酸代謝可能存在異常,出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時(shí),自測(cè)痛風(fēng)的方式更不可靠,需要專業(yè)醫(yī)生結(jié)合詳細(xì)的病史、實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行精準(zhǔn)判斷。
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