痛風(fēng)病人發(fā)燒怎么辦問
痛風(fēng)病人發(fā)燒怎么辦
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趙娟副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
痛風(fēng)病人發(fā)燒時要先觀察體溫及一般情況,體溫38.5℃以下可先非藥物降溫,包括物理降溫與調(diào)節(jié)環(huán)境,超38.5℃或不適可考慮合適藥物降溫,同時不忽視痛風(fēng)本身治療,若有體溫持續(xù)不降、出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)癥狀、關(guān)節(jié)等情況加重或有其他嚴(yán)重伴隨癥狀需及時就醫(yī)。
一、觀察體溫及一般情況
首先要密切觀察痛風(fēng)病人發(fā)燒時的體溫情況,同時留意病人的精神狀態(tài)、有無寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。如果體溫在38.5℃以下,且病人一般情況尚可,可先嘗試非藥物降溫措施;若體溫≥38.5℃或伴有明顯不適,需進(jìn)一步處理。
二、非藥物降溫措施
1.物理降溫
適用于各年齡段:對于兒童、成人等不同人群,都可采用濕毛巾擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位,通過水分蒸發(fā)帶走熱量來降溫。一般每次擦拭10-15分鐘左右,可間隔一段時間重復(fù)進(jìn)行。例如,對于兒童,要注意避免擦拭胸前區(qū)、腹部等敏感部位;對于老年人,要注意動作輕柔,防止摔倒等意外。
環(huán)境調(diào)節(jié):保持室內(nèi)溫度適宜,一般維持在22-24℃左右,通風(fēng)良好但要避免直接吹風(fēng)。對于痛風(fēng)病人來說,舒適的環(huán)境有助于身體恢復(fù)。
三、藥物降溫相關(guān)情況
若體溫較高且非藥物降溫效果不佳,對于成人可以考慮使用對乙酰氨基酚等藥物來降溫,但要避免使用可能影響尿酸代謝或加重痛風(fēng)病情的非甾體抗炎藥(如某些傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥可能在一定程度上影響腎功能,而痛風(fēng)病人本身腎功能可能受尿酸影響,需謹(jǐn)慎)。對于兒童,應(yīng)嚴(yán)格遵循兒科用藥原則,避免使用不適合兒童的降溫藥物,優(yōu)先選擇兒童專用的對乙酰氨基酚混懸液等劑型。
同時,痛風(fēng)本身的治療也不能忽視,在病人發(fā)燒期間,仍要按照痛風(fēng)的治療方案進(jìn)行,如在疼痛緩解期可繼續(xù)進(jìn)行降尿酸治療等,但要密切監(jiān)測肝腎功能等指標(biāo),因為發(fā)燒可能會對肝腎功能產(chǎn)生一定影響,而痛風(fēng)治療藥物也可能對肝腎功能有要求。
四、及時就醫(yī)的情況
如果痛風(fēng)病人發(fā)燒伴有以下情況需及時就醫(yī):體溫持續(xù)不降,反復(fù)升高;出現(xiàn)劇烈頭痛、意識改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;伴有明顯的關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重且經(jīng)一般處理無緩解;或者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等其他嚴(yán)重伴隨癥狀。及時就醫(yī)有助于明確發(fā)燒的原因,是單純痛風(fēng)炎癥反應(yīng)引起的發(fā)熱,還是合并了感染等其他情況,從而進(jìn)行針對性的治療。例如,如果是合并了泌尿系統(tǒng)感染等情況,需要進(jìn)行相應(yīng)的抗感染等治療。
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