關(guān)節(jié)疼是尿酸高嗎問(wèn)
關(guān)節(jié)疼是尿酸高嗎
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李春副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
關(guān)節(jié)疼可能由多種原因引起,尿酸高是常見(jiàn)原因之一,如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;還有創(chuàng)傷性因素、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等其他原因。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼懷疑尿酸高需進(jìn)行血尿酸檢測(cè)等,結(jié)合多方面明確病因。不同人群關(guān)節(jié)疼伴尿酸高有不同特點(diǎn),中老年、年輕、女性人群各有情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因針對(duì)性處理。
創(chuàng)傷性因素:如關(guān)節(jié)扭傷、骨折、過(guò)度勞損等,有明確的外傷史或過(guò)度使用關(guān)節(jié)的情況,通過(guò)詢問(wèn)病史及體格檢查、影像學(xué)檢查等可輔助鑒別,例如有明顯外傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼,X線等影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)骨折或軟組織損傷等情況。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的結(jié)締組織炎癥,主要累及大關(guān)節(jié),呈游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,疼痛部位不固定,常伴有晨僵現(xiàn)象,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)抗鏈球菌溶血素O升高、血沉加快等。
骨關(guān)節(jié)炎:多見(jiàn)于中老年人,是一種退行性病變,主要因關(guān)節(jié)軟骨退變、骨質(zhì)增生等引起,好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié),如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等,疼痛在活動(dòng)后加重,休息后緩解,可伴有關(guān)節(jié)腫脹、畸形等,影像學(xué)檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生等。
尿酸高相關(guān)的檢查及診斷
如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼懷疑與尿酸高有關(guān),需要進(jìn)行血尿酸檢測(cè),血尿酸水平升高是尿酸高的重要依據(jù),但需注意血尿酸水平受多種因素影響,如檢測(cè)前飲食等,而且痛風(fēng)患者在發(fā)作間歇期血尿酸水平可能正常。此外,還可結(jié)合關(guān)節(jié)液檢查,若在關(guān)節(jié)液中找到尿酸鹽結(jié)晶則可確診痛風(fēng)。對(duì)于有關(guān)節(jié)疼的患者,醫(yī)生會(huì)綜合病史、癥狀、體征及相關(guān)輔助檢查來(lái)明確病因。
不同人群關(guān)節(jié)疼伴尿酸高的特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)
中老年人群:隨著年齡增長(zhǎng),身體機(jī)能衰退,尿酸代謝可能出現(xiàn)異常,中老年男性相對(duì)更易出現(xiàn)尿酸高相關(guān)的關(guān)節(jié)疼情況,由于關(guān)節(jié)退變等基礎(chǔ)情況存在,要注意避免過(guò)度勞累關(guān)節(jié),定期監(jiān)測(cè)血尿酸及關(guān)節(jié)情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)。
年輕人群:年輕人群出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼伴尿酸高可能與不良生活方式關(guān)系較大,如長(zhǎng)期高嘌呤飲食、大量飲酒等,年輕男性若有這些不良生活習(xí)慣需引起重視,改變不良生活方式對(duì)于控制尿酸及緩解關(guān)節(jié)疼至關(guān)重要,比如年輕男性應(yīng)減少高嘌呤食物(如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等)攝入,限制飲酒等。
女性人群:女性在絕經(jīng)前尿酸高相對(duì)男性少見(jiàn),但絕經(jīng)后雌激素水平下降,尿酸代謝可能受影響,女性出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼伴尿酸高時(shí),除了考慮尿酸因素外,還需注意與其他女性易患的關(guān)節(jié)疾病鑒別,同時(shí)在治療及生活方式調(diào)整上要兼顧女性特點(diǎn)。
總之,關(guān)節(jié)疼不一定是尿酸高引起,但尿酸高是可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼的一個(gè)重要因素,出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,以便進(jìn)行針對(duì)性的處理。
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