第一次犯痛風(fēng)一般幾天好問
第一次犯痛風(fēng)一般幾天好
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馬麗主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
第一次犯痛風(fēng)的恢復(fù)時(shí)間因人而異,受病情嚴(yán)重程度、治療措施、生活方式、個(gè)體差異等因素影響,一般經(jīng)規(guī)范治療多數(shù)1-2周左右癥狀可緩解,特殊人群需特殊對待,患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)規(guī)范治療并調(diào)整生活方式促恢復(fù)。
影響第一次犯痛風(fēng)恢復(fù)時(shí)間的因素
病情嚴(yán)重程度:如果患者第一次發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀較輕,僅有單個(gè)關(guān)節(jié)輕度受累,那么恢復(fù)相對較快,可能1周左右癥狀就能明顯改善;但如果關(guān)節(jié)受累較多,炎癥反應(yīng)劇烈,恢復(fù)時(shí)間可能會(huì)延長,可能需要2周甚至更久。例如,研究發(fā)現(xiàn),單純大腳趾單一關(guān)節(jié)受累的初次痛風(fēng)患者,經(jīng)過積極治療,多數(shù)在10天左右疼痛等癥狀可緩解;而同時(shí)累及多個(gè)關(guān)節(jié)的患者恢復(fù)時(shí)間往往更長。
治療措施:及時(shí)且規(guī)范的治療能有效縮短恢復(fù)時(shí)間。如果患者在痛風(fēng)發(fā)作后能立即采取有效的治療,如使用非甾體抗炎藥(如布洛芬等)、秋水仙堿等藥物進(jìn)行治療,一般能較快控制炎癥,緩解癥狀。反之,如果沒有及時(shí)治療,病情可能會(huì)遷延不愈,恢復(fù)時(shí)間也會(huì)相應(yīng)延長。
生活方式:患者的生活方式對恢復(fù)時(shí)間有重要影響。如果患者在痛風(fēng)發(fā)作后能嚴(yán)格低嘌呤飲食,大量飲水(每天飲水量建議在2000-3000ml左右),避免飲酒等,有助于尿酸的排泄,促進(jìn)病情恢復(fù);但如果患者不注意飲食,繼續(xù)大量攝入高嘌呤食物(如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等),或者繼續(xù)飲酒,會(huì)導(dǎo)致尿酸水平持續(xù)升高,炎癥難以控制,恢復(fù)時(shí)間就會(huì)延長。比如,有研究表明,嚴(yán)格遵循低嘌呤飲食且多飲水的初次痛風(fēng)患者,其癥狀緩解時(shí)間比不注意飲食的患者平均縮短3-5天。
個(gè)體差異:不同患者的身體狀況存在差異,比如有的患者自身代謝尿酸的能力相對較好,那么在相同的治療和生活方式干預(yù)下,恢復(fù)可能會(huì)比代謝能力差的患者更快。年齡方面,一般來說,中青年患者身體機(jī)能相對較好,恢復(fù)可能相對較快;而老年患者可能合并有其他基礎(chǔ)疾病,如糖尿病、高血壓等,會(huì)影響恢復(fù)速度。女性患者在更年期后由于雌激素水平變化等因素,尿酸代謝可能與男性有所不同,也會(huì)對恢復(fù)時(shí)間產(chǎn)生一定影響。
對于第一次犯痛風(fēng)的患者,無論年齡、性別等因素如何,都應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,并嚴(yán)格調(diào)整生活方式,以促進(jìn)病情盡快恢復(fù)。同時(shí),特殊人群如老年人、兒童(兒童痛風(fēng)相對少見,但一旦發(fā)生需特別重視)、孕婦等,老年人可能合并多種基礎(chǔ)疾病,在治療時(shí)要兼顧基礎(chǔ)疾病的情況,選擇對基礎(chǔ)疾病影響較小的治療方案;兒童痛風(fēng)需要特別謹(jǐn)慎用藥,優(yōu)先考慮非藥物干預(yù);孕婦則要考慮藥物對胎兒的影響,盡量選擇對胎兒影響小的治療措施來促進(jìn)痛風(fēng)恢復(fù)。
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