痛風(fēng)驗(yàn)血還是驗(yàn)?zāi)?span>問
痛風(fēng)驗(yàn)血還是驗(yàn)?zāi)?/p>
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賈園主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
痛風(fēng)診斷通常需同時(shí)進(jìn)行驗(yàn)血和驗(yàn)?zāi)虻榷囗?xiàng)檢查,驗(yàn)血主要檢測(cè)血尿酸,其值可助初步判斷是否高尿酸血癥及是否符合痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn),不同年齡、性別及生活方式下血尿酸正常范圍有別;驗(yàn)?zāi)驒z測(cè)尿尿酸,可了解尿酸排泄情況,助區(qū)分痛風(fēng)類型,不同特殊人群尿尿酸檢測(cè)有需考慮的特點(diǎn),痛風(fēng)需結(jié)合多方面檢查結(jié)果綜合判斷,驗(yàn)血和驗(yàn)?zāi)蚓遣豢苫蛉钡臋z查項(xiàng)目。
血尿酸檢測(cè)(驗(yàn)血):血尿酸是痛風(fēng)診斷中的重要指標(biāo)。正常男性血尿酸值一般在150~416μmol/L,女性在89~357μmol/L。血尿酸升高是痛風(fēng)發(fā)作的重要生化基礎(chǔ),很多痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期或間歇期都會(huì)出現(xiàn)血尿酸水平升高,但也有少數(shù)患者在急性發(fā)作時(shí)血尿酸水平正常。對(duì)于懷疑痛風(fēng)的患者,檢測(cè)血尿酸是必不可少的項(xiàng)目,通過驗(yàn)血可以直接獲取血尿酸的具體數(shù)值,幫助醫(yī)生初步判斷是否存在高尿酸血癥以及是否符合痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡方面,隨著年齡增長(zhǎng),尿酸代謝可能會(huì)發(fā)生變化,老年人血尿酸正常范圍可能與年輕人略有不同,但總體還是遵循上述大致范圍;性別上,女性在絕經(jīng)前由于雌激素的保護(hù)作用,血尿酸水平一般低于男性,絕經(jīng)后雌激素水平下降,女性血尿酸水平會(huì)逐漸接近男性。生活方式方面,長(zhǎng)期高嘌呤飲食、大量飲酒等不良生活方式會(huì)影響血尿酸水平,在檢測(cè)血尿酸前需要告知醫(yī)生近期的飲食和飲酒情況,以便醫(yī)生綜合判斷。
尿尿酸檢測(cè)(驗(yàn)?zāi)颍耗蚰蛩釞z測(cè)可以了解尿酸的排泄情況。通過24小時(shí)尿尿酸測(cè)定,能夠幫助醫(yī)生區(qū)分痛風(fēng)是屬于尿酸生成過多型還是尿酸排泄減少型,這對(duì)于制定治療方案有重要指導(dǎo)意義。正常情況下,24小時(shí)尿尿酸排泄量在150~700mg。如果24小時(shí)尿尿酸排泄量低于180mg,提示尿酸排泄減少,這種情況在痛風(fēng)患者中較為常見;如果24小時(shí)尿尿酸排泄量高于600mg,則提示尿酸生成過多。對(duì)于一些特殊人群,比如兒童痛風(fēng)患者相對(duì)較少,但如果出現(xiàn)兒童痛風(fēng),在進(jìn)行尿尿酸檢測(cè)時(shí)需要考慮兒童的生理特點(diǎn),兒童的尿酸代謝與成人有所不同;對(duì)于有腎臟疾病的痛風(fēng)患者,尿尿酸的排泄情況會(huì)受到腎臟功能的影響,需要結(jié)合腎功能等其他指標(biāo)綜合分析。
總之,痛風(fēng)的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、血尿酸檢測(cè)、尿尿酸檢測(cè)以及影像學(xué)等多方面的檢查結(jié)果來綜合判斷,驗(yàn)血(血尿酸檢測(cè))和驗(yàn)?zāi)颍蚰蛩釞z測(cè))都是痛風(fēng)診斷中不可或缺的檢查項(xiàng)目。
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